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- W1799366266 abstract "Le tabac est particulierement nuisible pour la sante. Malgre la connaissance generale des risques lies a la consommation de tabac et l'envie de la majorite des fumeurs d'arreter de fumer, pres de 20% de notre population selon les dernieres enquetes restent fumeurs. Il est en effet difficile d'arreter de fumer car le tabac est une drogue responsable d'une dependance psychologique et, selon la quantite fumee, d'une dependance physique. La prise en charge globale du tabagisme devra donc stimuler et entretenir la motivation a l'arret, assurer un accompagnement psychologique pendant et apres la periode de sevrage et traiter la dependance physique. La motivation, variable en fonction du stade de maturation du fumeur, est essentielle lors de l'arret du tabac. Stimuler et entretenir la motivation necessite resonance, empathie et ecoute active lors d'entretiens motivationnels par exemple. La dependance psychologique est liee au plaisir de fumer, a la gestion du stress ou de l'appetit en fumant, a la detente, a la convivialite, au geste, a l'habitude. L'accompagnement psychologique faisant appel notamment aux therapies cognitivo-comportementales veillera des lors a aider le fumeur a gerer le stress, a vivre positivement et a s'affirmer. D'autres aides paralleles ayant un effet placebo peuvent etre utiles telles l'homeopathie, l'hypnose ou l'acupuncture. La nicotine est le principal compose de la fumee de tabac responsable de la dependance physique, par fixation sur les neurones dopaminergiques de la zone de recompense du cerveau, mimant l'action de l'acetylcholine. Cette fixation favorise la liberation de divers neuromediateurs impliques dans les phenomenes de l'humeur. Lors de l'arret, le fumeur dependant peut souffrir d'un syndrome de sevrage. Cette dependance physique peut etre evaluee sur base de questionnaire, du test de Fagerstrom ou de dosages biologiques. Jusqu'a present, le bupropion et les substituts nicotiniques voire la nortriptyline sont des medications recommandees pour leur efficacite dans l'aide a l'arret du tabac. Certains phenomenes annexes frequents lors de l'arret du tabac ne sont pas a negliger: la prise de poids et l'apparition d'une tendance depressive voire d'une depression. Le suivi dietetique et de l'humeur est important, necessitant parfois une prise en charge specifique et un traitement. Le sevrage tabagique est donc un phenomene complexe impliquant des mecanismes psychiques et physiopathologiques que nous devons connaitre afin de pouvoir aider efficacement le fumeur non seulement lors de l'arret du tabac mais aussi afin de prevenir la rechute." @default.
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