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- W1823986323 abstract "Introduction Les implants avec fixation endomedullaire dans la diaphyse femorale sont courants (clou, prothese de reprise a ancrage diaphysaire). La courbure de la diaphyse femorale est habituellement consideree comme inscrite dans un plan sagittal. La litterature a analyse son rayon de courbure mais tres peu de publications analysent l’orientation du plan dans lequel elle s’inscrit. L’orientation de ce plan peut influencer la rotation des tiges femorales de reprise avec courbure anatomique pour fixation diaphysaire ou des clous centromedullaires. L’objectif principal de cette etude etait d’analyser en 3 dimensions la courbure de la diaphyse femorale, en precisant l’orientation du plan dans lequel elle s’inscrivait. L’hypothese etait que ce plan n’etait pas sagittal mais oriente en avant et en dehors. Methode Quarante-cinq femurs secs, provenant du laboratoire d’anatomie, ont ete radiographies et passes au scanner. Les reconstructions 3D ont ete analysees pour caracteriser la courbure de la diaphyse, les rayons de ses differentes portions et determiner le plan dans lequel elle s’inscrivait par rapport au plan frontal de reference habituel defini par 3 points tangents a la face posterieure des condyles et du massif trochanterien. D’autres parametres ont ete analyses – la taille, le diametre endomedullaire, la position de l’isthme l’angle cervico-diaphysaire, l’axe de la diaphyse par rapport a l’axe mecanique, l’anteversion du col. Resultats La courbure s’inscrivait dans un plan oriente en moyenne de 45° par rapport au plan de reference posterieur (extremes – 72° en rotation externe et 4° en rotation interne, ecart-type 17°). Conclusion L’hypothese de depart a ete validee. Cette orientation en avant et en dehors du plan dans lequel s’inscrit la courbure femorale n’a pas ete analysee dans la litterature jusqu’a maintenant. Les tiges femorales a fixation diaphysaire sont concues avec une courbure femorale moyenne s’inscrivant dans un plan sagittal, a partir duquel une anteversion peut etre determinee. Ces tiges longues, pour s’adapter au femur peuvent donc avoir une tendance a la rotation externe lors de leur insertion, ce qui peut modifier leur anteversion. La correction de cette rotation externe imposee par le plan de la courbure diaphysaire pour eviter une anteversion excessive peut entrainer de ce fait un pressfit moins satisfaisant. Les tiges modulaires permettent une adaptation mais au prix d’un risque de fracture de l’implant. Les tiges longues monobloc avec courbure diaphysaire n’ont pas ces inconvenients mais leur mise en place doit tenir compte de ces donnees anatomiques." @default.
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