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- W1840318900 abstract "Depuis 1995, un nouveau marqueur de l'infarctus du myocarde est utilise par les biologistes, la troponine I cardiaque. Comparee a la creatine kinase MB (CKMB) massique immunometrique, marqueur de reference jusqu'a cette date [1], la troponine I innove sur les points suivants [2, 3] : excellente specificite pour le myocarde, concentration circulante tres faible chez le sujet sain, et persistance sept a dix jours apres la necrose. Elle est strictement superposable a la CKMB sur deux points essentiels : le delai d'apparition dans le sang apres le debut des douleurs thoraciques (environ 6 heures pour les 2 marqueurs) [4] et la praticabilite analytique du dosage [5]. L'utilisation en parallele, dans notre laboratoire, de la troponine I et de la CKMB massique, depuis plusieurs mois n'a pas donne lieu a des difficultes d'interpretation particulieres. Comme d'autres utilisateurs, nous avons pu observer : - l'absence d'elevation de la troponine I dans de nombreux cas de rhabdomyolyses severes [6], - l'absence d'elevation de la troponine I dans une population d'insuffisants renaux chroniques traites par dialyse [7, 8], - l'augmentation franche et concomitante de la CKMB et de la troponine I dans la phase initiale de l'infarctus du myocarde avec retour a la normale de la CKMB et persistance d'une concentration elevee de troponine I dans un second temps [9], - des elevations moderees et simultanees de CKMB et de troponine I dans des contextes de « souffrance myocardique » sans necrose averee [10, 11], - des elevations moderees de CKMB et troponine I chez des polytraumatises avec contusion myocardique [12]. Cette experience personnelle [13] et un article recent [14] nous ont conduits a prendre la decision de supprimer la CKMB de la liste des analyses effectuees dans notre laboratoire, mais l'observation presentee ci-dessous nous interroge sur ce choix." @default.
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