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• W1865367049 abstract "Resume Objectif : Presentation d’un cas d’hepatite cholestatique probable chez une personne âgee sous l’effet de l’imipenem-cilastatine. Resume du cas : Il s’agit d’une femme de 98 ans qui developpe un abces splenique a la suite de sa recente pancreatectomie partielle. On effectue un drainage chirurgical et on instaure un traitement a l’imipenemcilastatine avec une posologie de 500 mg chaque six heures par voie intraveineuse. L’etat general de la patiente se deteriore rapidement. Les resultats biologiques revelent une elevation des phosphatases alcalines, de la gamma-glutamyl transferase et des transaminases. On diminue la posologie de l’imipenemcilastatine a 500 mg, deux fois par jour, puis on cesse le traitement sept jours plus tard. Les resultats biologiques se normalisent rapidement, et la patiente recupere sans sequelles. Discussion : On note l’hepatite cholestatique en presence d’une augmentation importante des phosphatases alcalines, de la gamma-glutamyl transferase, d’une elevation moindre des transaminases. Le tableau clinique peut reveler des malaises, de la nausee, de l’anorexie, de la fatigue, et un ictere avec prurit. Il est rare de constater une hepatite cholestastique quand le patient est sous l’effet de l’imipenem-cilastatine. Differents mecanismes ont ete envisages pour expliquer ce cas, soit un dysfonctionnement direct des canaux biliaires ou un mecanisme immunologique. Conclusion : Nous avons tenu l’imipenem-cilastatine responsable de la survenue de l’atteinte hepatique chez notre patiente. En utilisant l’echelle de Naranjo, nous avons obtenu un score d’imputabilite de huit (8), ce qui signifie la presence d’une hepatite cholestatique probable sous imipenem-cilastatine. Cet effet indesirable rare, lie a l’imipenem-cilastatine, reste peu decrit dans la litterature medicale et a ete reversible chez cette patiente. Abstract Objective: To discuss a case of probable cholestatic hepatitis in an elderly patient treated with imipenemcilastatin. Case Summary: A 98-year old woman developed a splenic abscess following a recent partial pancreatectomy. A surgical drain was placed and treatment with intravenous imipenem-cilastatin was initiated at a dose of 500 mg every 6 hours. The patient deteriorated rapidly. Biochemistry analysis showed elevated alkaline phosphatase, gamma-glutamyl transferase and transaminase. The dose of imipenem-cilastatin was decreased to 500 mg twice daily and subsequently discontinued seven days later. Biochemistry values rapidly normalized and the patient recovered without any sequelae. Discussion: Cholestatic hepatitis was observed along with major elevations in alkaline phosphatase and gamma-glutamyl transferase and with a minor elevation in transaminase. Clinically, patients may present with malaise, nausea, anorexia, fatigue and jaundice with pruritis. Cholestatic hepatitis is rarely observed with the use of imipenem-cilastatin. Different etiologies were entertained to explain this case, such as biliary dyskinesia or an auto-immune process. Conclusion: The use of imipenem-cilastatin was deemed to have caused the hepatic complications observed in our patient. To ascertain causality, use of the Naranjo probability scale revealed a score of 8 implying likely hepatic cholestasis under treatment with imipenem-cilastatin. This rare side effect observed with the use of imipenem-cilastatin is hardly described in the medical literature but was seen to be reversible in this patient. Key words: Imipenem-cilastatin; acute hepatic cholestasis; cholestasis." @default.
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