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• W186869148 abstract "Als Therapie der Wahl bei primarer Harnleiterabgangsstenose gilt bisher die plastische Korrektur mit Kontinuitatsresektion; in mehr als 80% der Falle kann hierdurch ein funktionell und kosmetisch gutes Resultat erzielt werden. Alternativ zur offenen Korrektur werden bei der primaren Harnleiterabgangsstenose in neuerer Zeit endoskopische Verfahren angewandt; mit der antegraden bzw. retrograden Schlitzung des pyelo-ureteralen Ubergangs werden -bei Verwendung geeigneter Instrumente und Materialien (Splintkaliber, Dauer der Harnleitersplin-tung) — in bis zu 90% gute Ergebnisse erzielt (1,3). Als Kontraindikationen fur perkutane Verfahren werden langstreckige Stenosen, massive Kalikektasien und ausgedehnte Fibrosen am pyeloureteralen Ubergang genannt. Bei sekundaren Stenosen des Harnleiterabgangs nach Trauma, Entzundung oder Voroperation werden allgemein perkutane Techniken bevorzugt. Die Erfolgsrate liegt bei 80% (1,2). Einzelne Publikationen empfehlen bei weniger ausgepragten Engen die Ballondilatation (4–6). Die Langzeitresultate sind allerdings schlecht. Wir fuhren bei der primaren Harnleiterabgangsstenose vorwiegend die Kontinuitatsresektion nach Ander-son-Hynes durch. Der hohe Harnleiterabgang, langstreckige Stenosen und ausgedehnte Kalikektasien werden immer primar offen operiert. Bei narbigen, sekundaren Harnleiterabgangsstrikturen wurde demgegenuber die antegrade Schlitzung des pyeloureteralen Ubergangs mit nachfolgender sechswochiger Splintung (PUSS Charr.141) vorgenommen (n = 10). Verglichen mit den Daten der Literatur sind unsere Ergebnisse der perkutanen Schlitzung und Langzeitsplintung schlechter (Erfolgsrate 60%) (Abb.1a, b). Mit der Harnleiterdilatation (n = 10) wurden durchaus schlechtere Langzeitresultate erzielt: Fast ausnahmslos war nach 2 Jahren der Ausgangsbefund wiederhergestellt (Abb. 2)." @default.
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