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• W1872776503 abstract "La prise en charge uniciste des troubles de la statique pelvienne se justifie car ceux-ci intéressent dans 18% des cas les trois étages du périnée qui sont interdépendants. Il s’agit d’une chirurgie fonctionnelle et la fonction n’est pas toujours corréléc à l’anatomie. Trois types de lésions élémentaires sont observées: a) les incontinences: urinaire, la plus fréquente, ou fécale; b) les dysfonctionnements: dysurie, dyspareunie, dyschésie; c) les ptôses. Chaque lésion doit être traitée de façon élémentaire mais la prise en charge uniciste doit tenir compte du geste effectué à l’étage adjacent pour éviter toute incompatibilité et interaction néfastes. Cet article détaille tous ces gestes élémentaires et les replace dans le cadre d’une prise en charge globale. Il ressort que les techniques se soutènement sous-urétral de Prolène (ex: TVT) dominent dans le traitement de l’incontinence urinaire, que l’approche des prolapsus génito-urinaires peut se faire par voie abdominale laparotomique ou laparoscopique, avec apport de matériel et promontofixation, ou par voie vaginale par raphie et ligamentopexie, que deux types de prolapsus rectaux doivent être distingués: celui du sujet jeune, véritable «maladie rectle», qui doit être traité par voie abdominale (là encore laparotomique ou laparoscopique) et celui de la femme âgée, «maladie périnéale», dont l’approche peut se faire par voie basse. Les choix entre des différentes associations possibles sont détaillés. Ils nécessistent une analyse sémiologique rigoureuse, en s’aidant au besoin d’examens complémentaires par imagerie. D’une façon générale, il ressort que l’apport de matériel augmente la longévité du montage et que dans certaines associations, il peut être utile d’intervenir en deux temps." @default.
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