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- W1878840753 abstract "Les effets des œstrogenes sur les lipides plasmatiques sont relativement clairs : elevation du HDL-cholesterol, diminution du LDL-cholesterol, augmentation des triglycerides et baisse moderee de la lipoproteine (a) [Lp(a)]. L’effet des progestatifs depend de leur pouvoir androgenique qui s’oppose aux effets metaboliques ou vasculaires directs des œstrogenes. La contraception œstroprogestative n’augmente pas le risque d’atherosclerose mais celui de thrombose. L’utilisation de doses de plus en plus faibles d’ethinyl-œstradiol a diminue le risque de thrombose qui est surtout augmente par l’association d’autres facteurs, en particulier l’hypertriglyceridemie et le tabac. Les progestatifs ont des effets moins bien connus mais les derives norsteroides pourraient favoriser les accidents de thrombose. On peut bien sur conseiller une contraception par sterilet en l’absence de contre-indication. En l’absence de contraception locale acceptable, la contraception œstroprogestative peut etre prescrite dans l’hypercholesterolemie moderee (jusqu’a 3 g/l) chez la femme de moins de 35 ans, en l’absence de facteur de risque de thrombose associe (tabac). On choisira une pilule minidosee et une dietetique adaptee sera associee. La contraception œstroprogestative ne doit pas etre prescrite en cas d’hypertriglyceridemie superieure a 2,00 g/l mais il peut y avoir discussion si l’anomalie est corrigee, en l’absence de tabagisme associe. La contraception progestative pure represente une autre possibilite, en cas de contre-indication a la contraception œstroprogestative, en donnant la preference aux progestatifs non androgeniques normodoses." @default.
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