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• W1893802021 abstract "Masculino. Fecha de nacimiento 10 de octubre de 1961. No cuenta con antecedentes familiares o personales relevantes hasta su padecimiento, el cual inicio un ano antes de su ingreso al Instituto caracterizado por hipertension arterial sistemica, microhematuria y proteinuria. Ingreso al INCMNSZ en diciembre de 1987, fecha en que mediante biopsia renal se establecio el diagnostico de glomeruloesclerosis focal y segmentaria. Recibio tratamiento medico con inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y otros antihipertensivos. En agosto de 1991, por progresion de dano renal e IRC con requerimientos dialiticos, se inicio dialisis peritoneal continua ambulatoria. Se llevaron a cabo todos los estudios como candidato a trasplante renal y no existiendo contraindicacion es inscrito en lista de espera para trasplante de donador cadaverico, procedimiento que se lleva a cabo el 10 de octubre de 1996. Cabe destacar que la serologia pretrasplante para citomegalovirus (CMV) era negativa y para Epstein-Barr no fue documentada; no contamos con el status serologico del donador para estos virus. Recibio inmunosupresion (ISU) a base de ciclosporina, azatioprina y prednisona; fue egresado 11 dias despues de efectuado el trasplante renal con creatinina serica de 1.9 mg/dL. Tras evolucion satisfactoria inicial, tuvo dos eventos de rechazo agudo celular corroborados histologicamente: el primero ocurrido el 13 de enero de 1997 y reportado como rechazo tubulointersticial leve y el segundo el 17 de marzo reportado como rechazo tubulointersticial moderado, ambos fueron tratados con bolos de metilprednisolona. Por nueva elevacion de creatinina serica a 3.8 mg/dL, con previa de 1.4 mg/dL, se le efectua biopsia percutanea del injerto por tercera ocasion el 23 de mayo de 1997, la cual reporto rechazo agudo tubulointersticial moderado. Se decide tratamiento con OKT3 (anticuerpo murino anti-CD3) por espacio de 10 dias, tratamiento que es bien tolerado y produce remision del evento de rechazo, con reduccion de creatinina serica a 1.3 mg/dL. Durante la administracion de OKT3 recibio profilaxis con ganciclovir I.V." @default.
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