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- W190083131 abstract "Les services d’urgences sont de plus en plus confrontés à la gestion des hémorragies secondaires aux nouveaux anticoagulants oraux (NACOs), anti-IIa (dabigatran etexilate, Pradaxa®) ou anti-Xa (rivaroxaban, Xarelto®, apixaban, Eliquis®). De plus en plus prescrits dans certaines indications des antagonistes de la vitamine K (AVK) ou des héparines, à savoir la prévention des accidents cardioemboliques au cours de la fibrillation atriale non valvulaire et la prévention postopératoire et le traitement de la maladie thromboembolique veineuse, les NACOs induisent un risque d’hémorragie majeure ou cliniquement significative équivalent à celui des AVK. La fréquence d’hémorragie intracrânienne est réduite de moitié par rapport aux AVK, mais celle des hémorragies digestives est supérieure. En l’absence d’études cliniques dédiées et sur la base de données de pharmacologie en phases 1 et 2, le Groupe d’intérêt en hémostase périopératoire (GIHP) et le Groupe d’études sur l’hémostase et la thrombose (GEHT) ont émis des propositions selon le format des recommandations publiées en 2008 par la Haute Autorité de santé sur les AVK. Aux urgences du CHU de Toulouse a été mise en place une fiche réflexe diffusée à l’ensemble des praticiens susceptibles d’être confrontés à la prise en charge des hémorragies sous NACOs afin d’en assurer la meilleure gestion. La collaboration entre les spécialistes médicaux et chirurgicaux, réanimateurs, biologistes, la pharmacie et la pharmacovigilance permet à chaque établissement de renseigner les circonstances de ces accidents, leur prise en charge et d’inclure les données dans l’observatoire national GIHP-NACO pour assurer un large partage d’expérience sur des effectifs importants hors essais thérapeutiques." @default.
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