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• W190405943 abstract "La tendinopathie calcifiante de la coiffe des rotateurs est une pathologie fréquente dont la prévalence est d'environ 5 % dans la population générale. L'histoire naturelle de cette pathologie se fait en quatre phases, dont seule la phase résorptive est douloureuse. Il s'agit d'une pathologie qui ne récidive pas et n'est pas à l'origine d'une rupture tendineuse. Le patient doit être correctement évalué en préopératoire et en cas de symptomatologie évocatrice d'une lésion de la coiffe des rotateurs, surtout si le patient a plus de 50 ans, une imagerie injectée est nécessaire. C'est la classification de Molé en trois types A-B-C qui reste la plus utilisée. L'indication opératoire doit être retenue si la pathologie évolue depuis plus d'un an, que le traitement médical a été bien conduit et qu'il existe une stabilité radiographique de la calcification sur au moins deux clichés réalisés à 6 mois d'intervalle. Il est impératif de rester vigilant à ne pas opérer en phase aiguë et hyperalgique. Techniquement il faut, bien entendu, que l'exérèse soit la plus complète possible ; l'acromioplastie n'est pas justifiée à titre systématique, tout comme l'exploration gléno-humérale. La suture du cratère calcique existant après l'évacuation n'est pas nécessaire. Si l'exérèse n'est que partielle ou si elle n'a pas été retrouvée, les résultats cliniques seront moins bons. En postopératoire, il est nécessaire de prévenir et de gérer au mieux l'apparition des complications, notamment les algodystrophies, par une gestion de la douleur, et la prise en charge rapide et adaptée de l'enraidissement. Pour les calcifications de type A et B, les résultats cliniques sont bons et se maintiennent à long terme avec un score de Constant moyen supérieur à 82 points. Après exérèse d'une calcification de type C, les résultats cliniques sont significativement moins bons. L'acromioplastie améliore les résultats si la calcification est associée à un acromion agressif ou à une rupture partielle de la coiffe. L'état préopératoire de la coiffe a cependant une influence significative sur les résultats fonctionnels à long terme. Calcifying tendinopathy of the rotator cuff is a frequent pathology affecting about 5 % of the general population. The natural history of this pathology is madeoccurs of 4 phases, in which and only the resumption phase aches. There is no recurrence and this pathology is not at the origin of a cuff rupture. The patient must be carefully evaluated preoperatively. In case of symptoms that suggest a rotator cuff rupture, especially in case of patient over 50 years, an injected imaging study is necessary. It is Molé's classification in 3 types A-B-C that remains the most used. Patients can be operated on only if the pathology evolves for more than one year, if the medical treatment has been well carried out and if there is a radiographic stability of the calcification on at least 2 X-Rays done in 6 months of interval. It is highly important not to operate in acute phase i.e. in case of hyper-painful shoulder. Technically the resection has to be the mostas complete as possible; subacromial decompression is not systematic, and so for the gleno-humeral exploration. The suture of the remaining calcic crater is not necessary. If the calcium removal is only partial or if it was not found, clinical results will be less good. In post-operative phase, it is necessary to manage at best the appearance of the complications, in particular algoneurodystrophy and frozen shoulder, by an appropriate management of pain. For the type A and B calcifications, clinical results are good and remain stable in time with a Constant Score average superior to 82 points. For type C calcification, clinical results are significantly less good. An acromioplasty improves the results if the calcification is associated with an aggressive acromion or with a partial rotator cuff rupture. The preoperative status of the cuff has however a significant influence on the long-term functional results." @default.
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