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• W1919504787 abstract "L'hypertension arterielle pulmonaire (HTAP) liee au virus de l'immunodeficience humaine (VIH) est une pathologie grave dont la pathogenese reste encore mal elucidee a l'heure actuelle. Nous avons etudie les caracteristiques de cette population et son evolution depuis l'avenement des multitherapies antiretrovirales efficaces et des traitements specifiques de l'HTAP. Nous avons realise une etude retrospective incluant des patients ayant une HTAP liee au VIH diagnostiquee entre octobre 2000 et janvier 2008, en excluant les autres facteurs de risque d'HTAP. 77 patients etaient inclus, 45 hommes et 32 femmes, avec un âge median de 41 ans. Les deux principaux modes de contamination pour le VIH etaient l'usage de drogue par voie intraveineuse et la contamination par voie heterosexuelle. Le delai median entre le diagnostic de l'infection par le VIH et celui de l'HTAP etait de 11,1 ans. 62 patients recevaient deja une multitherapie antiretrovirale au moment du diagnostic d'HTAP, et 30 patients avaient une charge virale VIH indetectable. La mediane de la pression arterielle pulmonaire moyenne (PAPm) etait de 47 mm Hg. Apres le diagnostic d'HTAP, tous les patients etaient traites par multitherapie antiretrovirale, et 50 patients recevaient en plus un traitement specifique de l'HTAP, ces patients ayant initialement des parametres fonctionnels et hemodynamiques plus alteres. Les patients traites par traitement specifique de l'HTAP en premiere intention avaient au cours du suivi une amelioration significative de leurs parametres fonctionnels (perimetre de marche, stade fonctionnel NYHA) et hemodynamiques (PAPm, RVP, IC), alors que ceux traites uniquement par multitherapie antiretrovirale avaient seulement une amelioration de leur perimetre de marche. La survie des patients etait de 88% a un an, 84% a deux ans, 72% a trois ans et 63% a cinq ans. Les deces etaient lies dans 58% des cas a l'HTAP. Les facteurs pronostiques independants etaient l'index cardiaque inferieur a 2,8 L/min/m2 et les lymphocytes T CD4 inferieurs a 200/mm3. En conclusion, nous avons montre que la survie de ces patients s'etait amelioree ces dernieres annees et que la proportion de deces lies a l'HTAP avait diminue. Le pronostic de ces patient est lie principalement au nombre de lymphocytes T CD4 et a l'alteration de leur fonction cardiaque." @default.
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