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• W1928137890 abstract "Mme H., 35 ans, est une infirmiere primigeste transferee a 27 semaines d’amenorrhee (SA) et quatre jours pour HELLP syndrome (taux de plaquettes a 36 000/mm avec un taux de transaminases a 200 U/l). Cette patiente de groupe sanguin A rhesus negatif n’a pas d’antecedent particulier. Sa grossesse s’est deroulee normalement jusqu’a present. A l’admission, la TA est de 150/90 mmHg sous Aldomet 3 × 250 mg/j, avec une proteinurie a trois croix. Le bilan d’admission confirme le diagnostic de HELLP syndrome au bilan sanguin avec un taux de plaquettes a 44 000 mm, des transaminases a 152 et 155 U/l, un taux d’hemoglobine a 12,6 g/100 ml, un taux d’haptoglobine a 0,11 g/l, un acide urique a 383 μmol/l. Elle ne presente pas de signes fonctionnels de toxemie. L’enregistrement du rythme cardiaque fœtal (RCF) est normal. Le bilan echographique montre une biometrie au cinquieme percentile (poids estime : 791 g) et un liquide amniotique de quantite normale. Il existe un notch bilateral sur les arteres uterines et une diminution de la diastole du doppler ombilical sans vasodilatation au niveau cerebral. La patiente est placee en surveillance intensive dans le service de reanimation chirurgicale. L’echographie renale et hepatique est sans particularite. Une corticotherapie par Celestene chronodose est poursuivie sur 24 heures, puis relayee par une corticotherapie par Cortancyl (60 mg/j). Le traitement antihypertenseur par Aldomet est remplace par une perfusion de sulfate de magnesie (1 g/h) et de Trandate (50 cc/h). Sous traitement, on assiste a une regression complete des anomalies biologiques definissant le HELLP syndrome (Fig. 1). La patiente revient au service apres cinq jours. Le traitement par Trandate est arrete en raison d’episodes hypotensifs, alors que les traitements par Cortancyl et sulfate de magnesie sont poursuivis. Dix jours apres son admission, on realise une cesarienne en raison de l’apparition d’anomalies du RCF (Fig. 2). Nait une fille de 800 g au score d’Apgar de 8 et 6 a une et trois minutes, moment ou elle est intubee ; le pH arteriel est a 7, 33. Les suites de couche maternelles seront simples. L’evolution en neonatologie sera normale, avec notamment des echographies transfontanellaires normales, et l’enfant rentrera a domicile au 71 jour de vie." @default.
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