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- W1963565446 abstract "Les troubles du sommeil, chez les cirrhotiques sont améliorés par certains anti-histaminergiques. Les effets neuropsychologiques de l’hydroxyzine, un anti-histaminergique H1 chez le cirrhotique sont mal connus. S’assurer de l’absence de détérioration cognitive chez les patients avec cirrhose qui reçoivent un anti- histaminique H1, l’hydroxyzine dans le but de rétablir un rythme circadien physiologique. Trente-cinq patients cirrhotiques avec encéphalopathie hépatique minime et sommeil fragmenté, non déprimés, durablement abstinent d’alcool et sans traitement de psychotropes ont été randomisés en double aveugle sur une période de 18 mois. Un bras (n = 15) a reçu 25 mg/jour d’hydroxyzine, un autre (n = 18) le placebo. Une évaluation neuropsychologique, orientée sur les fonctions exécutives (fluence, Trail making), l’attention (code et D2) et la mémoire (Buschke 16 items) a été effectuée avant et après traitement. Il n’y avait pas de corrélation entre la sévérité des troubles du sommeil et des troubles cognitifs avant traitement. Tous les patients, sous hydroxyzine, ont amélioré tant subjectivement qu’objectivement leur sommeil. La moyenne de Z-score des différents tests ne montrent aucune modification (placebo t = 1.6, t2 = 1.76 ; hydroxyzine t1 = 1,2, t2 = 1,15 ; ANOVA, F (1,28) = 0,38, p = 0,54). Les moyennes de chaque test sont également stables. Un patient, sous hydroxyzine, a aggravé de manière réversible son encéphalopathie. Ces résultats montrent une stabilité des performances cognitives, chez les cirrhotiques avec encéphalopathie hépatique sous hydroxyzine comme sous placebo, alors que cet antihistaminique H1 améliore sélectivement la rythmicité nycthémérale. L’amélioration du sommeil se fait indépendamment de l’évolution des performances cognitives. Contrairement à certains autres antihistaminiques, l’hydroxyzine n’aggrave pas les fonctions cognitives et peut être utilisée chez les patients cirrhotiques avec encéphalopathie hépatique minime, avec la surveillance d’usage." @default.
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