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- W1966447002 abstract "Objet La reconstruction du ligament femoro-patellaire medial (MPFL) est une des options therapeutiques pour traiter l’instabilite femoro-patellaire. Chez l’enfant, l’insertion femorale du MPFL natif est tres proche du cartilage de croissance rendant la realisation d’un tunnel borgne risquee. Passer le transplant dans la partie proximale et posterieure du ligament collateral medial (LCM) est une alternative interessante. L’isometrie de ce type de reconstruction reste a definir. Methodes Quinze genoux ont ete disseques afin d’etudier le retinaculum patellaire medial, le MPFL et ses rapports avec le LCM et le tubercule des adducteurs. Les distances entre l’insertion patellaire et femorale du MPFL et entre l’insertion patellaire du MPFL et la partie proximale et posterieure du LCM ont ete mesurees en extension et lors de la flexion progressive des genoux, de 0 a 130°. Resultats Le retinaculum patellaire medial est constitue de quatre structures : le plan facial, l’extension des muscles vastes, le MPFL et le ligament menisco-patellaire medial. Ces dissections ont permis d’apprecier les rapports du MPFL notamment avec le LCM : le MPFL s’insere en arriere de l’insertion proximale du LCM chez 12 sujets et reste a distance du tubercule des adducteurs (8,9 mm en dessous, 3,6 mm en avant). La variation des distances mesurees lors des mouvements de flexion est plus importante entre l’insertion patellaire et femorale du MPFL (6,5 mm) qu’entre l’insertion patellaire du MPFL et la partie proximale du LCM (2,5 mm). Conclusion Le retinaculum patellaire medial est une structure anatomique complexe. Cette etude montre que le MPFL natif n’est pas isometrique. A l’inverse, la technique de reconstruction du MPFL avec une fixation femorale qui cravate le LCM assure une isometrie satisfaisante. Ce type de reconstruction permet de garder une tension stable lors de la flexion du genou, assurant une stabilite femoro-patellaire et limitant les risques de raideurs et douleurs en flexion." @default.
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