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• W1966895966 abstract "Resume La stenose lombaire est une pathologie frequente du patient âge et une des indications chirurgicales majeures chez ces patients. La degenerescence discale et zygapophysaire, ainsi que l’hypertrophie du ligament jaune, participent a la genese d’une stenose. Bien que certaines lesions soient plus centrales ou plus laterales, cette dichotomie classique est moins presente chez le sujet âge chez lesquels le processus degeneratif empiete sur la totalite du canal. Il faut cependant insister sur le fait que des images « stenotiques » sont presentes chez un grand nombre de sujets asymptomatiques et la relation entre l’extension de la pathologie degenerative et les symptomes n’est pas clairement etablie. Le diagnostic differentiel entre la stenose et les pathologies arterielles, egalement courantes chez le patient âge, est important. Ce diagnostic differentiel peut etre ardu mais est indispensable si une sanction chirurgicale est envisagee sous peine de resultats decevants. La stenose lombaire est une indication courante de chirurgie decompressive et/ou d’arthrodese. Differentes etudes ont montre que les resultats du traitement chirurgical sont superieurs a ceux d’un traitement conservateur, tant a moyen qu’a plus long terme. Cependant, cette chirurgie doit etre indiquee et planifiee avec soin pour eviter les complications potentielles dues aux comorbidites presentes chez ces sujets âges. Une arthrodese concomitante a la decompression augmente le taux de complications. Il importe, autant que possible, d’eviter les laminectomies etendues classiques, source d’instabilite postoperatoire. Des interventions entrainant des resections plus economes, telles la laminarthectomie, sont preferables. Recemment, des nouvelles methodes, telles les implants interepineux, ont fait leur apparition. Les premiers resultats semblent prometteurs mais ils doivent encore etre confirmes." @default.
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