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• W1968516230 abstract "Our study starts from the supposition that the ideal pharmacological treatment should improve the patient's global behaviour, as a consequence of the therapeutic activity on positive, negative, behavioural, affective and cognitive symptoms. It should have few secondary effects, both in the short and long term, thus assuring a good lifequality, the fundamental condition for the patient's compliance and adherence. Currently only few studies have been published evaluating atypical antipsychotic effects vs. typical ones in the first psychotic episode, particularly studying different profile evaluations and different molecule rating standards. Our aim has been the therapeutic profile evaluation of atypical antipsychotic molecules vs. typical ones, using « Liège's star » parameters (antimanic, antiautistic, antidelusional, extrapyramidal, ataraxicsedative and adrenolitic). We added 2 complex scales, the first for loss in affectiveness, the second for cognitive and behavioural disorganization. We utilized Aosta's Psychiatric Service database, evaluating patients in their first psychotic episode diagnosed with various schizophrenic disorders per DSM IV criteria. We considered everyone who received, as monotherapy, or a typical molecule or an atypical one and who had been tested, at the beginning and at the end of the psychotic episode, with MMPI and PANSS Rating Scale. We evaluated 107 patients, 68 men and 39 women, whose mean age was 25,04 years (SD = 3,789) : 21 schizo-affective, 27 schizophreniform, 23 brief reactive psychosis and 36 paranoidtype schizophrenic disorders. The mean observation time was 117,18 days. Monotherapy was with olanzapine (23), quetiapine (8), risperidon (19), haloperidol (20), clopentixol (9), chlorpromazine (10), pimozide (8) and sulpiride (10). For the evaluation of adrenolitic, sedative and extrapyramidal effects we utilized clinical data and specific drugs administrations. We based our estimate for antidelusional activity on P1, p3, p4, p5, p6, p7, g9 and g12 PANSS items score, correlated with Se and Pa MMPI results ; for antiautistic activity 2,3 and 4 PANSS items score related with MMPI Si Scale ; for activity on behavioural and cognitive symptoms p2, n5, n6, n7 PANSS items score ; for activity on negative symptoms PANSS negative global score. From the MMPI score we evaluated aggressiveness, hypochondria, negative symptoms, depression and psychasthenia. Our trial results hypothesise that neuroleptic antideficitary activity develops itself on different, qualitative and chronological levels : a continuous pathway from the original stimulus, through a disinhibiting effect to a final antiautistic effect it would cause a deficit reduction. We haven’t seen considerable differences between typical or atypical molecules perform inhibiting activity on D2 receptors. It seems that atypical molecules specific activity on D1, D3 and D4 receptors (affinity) and on 5HT2 receptors (inhibition) comes out as negative symptoms improve. We can say, too, that, according to compliance, adherence and concordance parameters, atypical molecules improve patient's lifequality through a good treatment and a real therapeutic alliance. Finally, we have seen that therapies with atypical molecules increase the family's satisfaction and compliance.Améliorer le fonctionnement global du patient constitue l’objectif principal de tout traitement pharmacologique. Dans ce domaine, la recherche et le développement de nouvelles molécules neuroleptiques atypiques ont ouvert des nouveaux horizons ; toutefois il n’existe que peu d’études sur le rôle spécifique des nouveaux antipsychotiques au cours du premier épisode psychotique. Le but de notre recherche a été d’évaluer les profils des molécules atypiques sur les différentes composantes de l’« étoile de Liège ». Nous avons recensé 107 patients présentant un premier épisode psychotique, traités en monothérapie, et qui avaient été évalués, au début et à la fin de l’épisode psychotique, par un test MMPI et une échelle PANSS. Notre étude rétrospective a évalué une population âgée de 25 ans environ, des deux sexes, avec un diagnostic selon le DSM IV de troubles schizo-affectifs (21 cas), de troubles schizophréniformes (27 cas), de psychose réactive brève (23 cas), de troubles schizophréniques de type paranoïde (36 cas). La période moyenne d’observation a été de 117,18 jours. On n’a pas relevé de différences évidentes quant à l’efficacité générale entre molécules traditionnelles et molécules atypiques, y compris pour l’activité antidélirante et antihallucinatoire. Nous avons observé que l’effet est dépendant de la dose et lié au temps d’observation. En ce qui concerne l’activité sur la désorganisation cognitive et comportementale, la réduction des échelles apparaît plus importante dans le groupe des atypiques, ainsi que sur l’activité antidéficitaire (olanzapine en tête). Les résultats de notre étude sont : la rispéridone apparaît dotée d’une plus grande activité antiproductive, suivie de l’olanzapine et de la quétiapine ; l’olanzapine apparaît posséder un effet antidéficitaire et antiautistique supérieur ; elle possède ainsi des propriétés sédatives et angolytiques, une bonne activité antidélirante et aucun effet extrapyramidal ; la quétiapine pourrait avoir une plus grande efficacité dans les formes associées à la confusion mentale. Elle n’engendre pas d’effets extrapyramidaux. On dira, enfin, que les molécules atypiques améliorent la qualité de la vie selon le critère de compliance, adhérence et concordance au traitement, en mettant en œuvre une alliance thérapeutique" @default.
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