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• W1971870545 abstract "A comatose 31-year-old male with presumed viral encephalitis and frequent partial motor seizures was paralyzed with pancuronium in an attempt to reduce recurrent elevation of intracranial pressure (ICP) was continuously monitored with a Richmond Bolt and 5 electrographic seizures originating in the left frontal area were recorded. Each ictal episode was associated with stable blood pressure and an increase of ICP. The average seizure duration was 78 ± 17 sec (mean ± S.D.) and the average maximum increase of ICP above baseline during the seizures was 6.5 ± 0.6 mm Hg with average peak ICP of 16.0 ± 0.86 mm Hg. A simple mathematical model predicts the rate of increase of ICP, the peak ICP, the phase difference between maximum spike frequency and maximum ICP, and the rate at which ICP returns to pre-ictal values after termination of the seizure. The predicted values of ICP closely approximate the experimentally derived data. Therefore, the time course of the ICP appears to be determined by the frequency of the fundamental units of abnormal synchronized activity (the epileptigenic spike) and the CSF pressure-volume dynamics existing at the time of the seizure. An average increment of ICP per spike can be calculated for each seizure. The model also predicts that patients may develop high ICPs due to prolonged seizures. Prolonged unrecognized seizures may occur in patients who are therapeutically paralyzed as demonstrated by the case described here. Un sujet mâle de 31 ans dans un état comateux présentant une encéphalite virale présumée et de fréquentes crises épileptiques motrices partielles a été paralysé au pancuronium afin de tenter de diminuer l'élévation répétée de la pression intracrâinienne (ICP) associée à chaque crise. L'ICP était sous surveillance continue à l'aide d'un Richmond Bolt et 5 crises électrographiques ayant leur origine dans l'aire frontale gauche ont été enregistrées. Chaque épisode ictal était accompagné d'une pression artérielle stable et d'une augmentation de l'ICP. La durée moyenne de la crise a été de 78 ± 17 sec (moyenne ± E.T.) et la moyenne de l'augmentation maximale de l'ICP au-dessus de la ligne de base au cours des crises, de 6,5 ± 0,6 mm Hg avec un pic moyen de l'ICP à16,0 ± 0,86 mm Hg. Un modéle mathétique simple permet de prédire le taux d'augmentation de l'ICP, le pic ICP, la différence de phase entre la fréquence maximum de pointes et la maximum de l'ICP, et la vitesse à laquelle l'ICP revient à des valeurs préictales après la fin de la crise. Les valeurs prédites pour l'ICP sont une approximation très proche des valeurs obtenues expérimentalement. Le décours temporel de l'ICP apparaît donc déterminé par la sommation des unités fondamentales de l'activité anormale synchronisée (pointe épileptogéne) et la dynamique pression-volume du liquide céphalorachidien existant au moment de la crise. Une valeur moyenne de l'augmentation de l'ICP par pointe peut être calculée pour chaque crise. Le modèle prédit aussi que les patients peuvent développer des ICP élevées lors de crises prolongées. Des crises prolongées non reconnues peuvent survenir chez des patients qui sont paralysés thérapeutiquement comme le démontre le cas décrit ici." @default.
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