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• W1973230047 abstract "Introduction La recuperation cerebrale etait consideree comme impossible apres 12 min d’ischemie globale jusqu’a recemment. Le Poloxamer 188 (P188) est un tensioactif synthetique connue pour minimiser les lesions de reperfusion. Il a ete montre que le postconditionnement ischemique (PCI) et le sevoflurane (SEV) reduisent les lesions de reperfusion secondaires a un arret cardiaque. Nous emettons l’hypothese qu’une therapie multiple (M-RCP) avec la combinaison de P188, PCI et SEV au debut de la reanimation cardiorespiratoire (RCP) ameliore l’hemodynamique durant la RCP, reduit la dysfonction ventriculaire post-reanimation, ameliore la survie sans sequelle neurologique a 24 h et reduit les dommages des organes vitaux apres un arret cardiaque prolonge dans un modele porcin. Materiel et methodes Apres une fibrillation ventriculaire (FV) de 15 min, une RCP standard a ete realisee chez les animaux temoins (n = 8) et comparee aux animaux du groupe M-RCP (n-13) qui ont subi une VF non traitee 17 min. La M-RCP etait constituee : a) P188 : bolus IV (250 mg/kg) au debut de la RCP suivie d’une perfusion de 250 mg/kg de P188 en 4 h apres le retour a une circulation spontanee (RACS), b) PCI : reanimation cardiopulmonaire avec compression decompression active, valve d’impedance inspiratoire pendant 20 s, puis 20 s de pause pendant 3 cycles et c) SEV : insufflation de SEV 2 % pendant les 3 premieres min. L’adrenaline (0,5 mg) a ete utilisee chez tous les animaux. La survie et le score de categorie de performance cerebrale (CPC) ont ete evalues a 24 h. La Troponine, CK-MB, creatinine et fonction hepatique ont ete evaluees a 4 h. Un test exact de Fischer et un test t non apparie ont ete utilises pour l’analyse statistique. Resultats L’hemodynamique est ameliore durant la M-RCP ( Fig. 1 ) durant la RCP. Tous les animaux atteints ont eu un RACS. La FEVG etait ameliore (63 ± 13 a 1 h, 61 ± 8 a 4 h) vs temoins (38 ± 12 a 1 h, 36 ± 18 a 4 h) (p  Fig. 1 ). Discussion Une therapie multiple qui cible les lesions de reperfusion au niveau des membranes mitochondriale et cellulaire ameliore les parametres hemodynamiques au cours de RCP et facilite la reanimation cerebrale, cardiaque et des organes vitaux apres un arret cardiaque non traitee prolongee." @default.
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