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- W1973275316 abstract "Resume La prevalence de l’obesite au cours de la grossesse varie de 6 a 25 %. Elle est associee a une morbimortalite maternelle, obstetricale et pediatrique majoree. Le taux de cesarienne est accru dans cette population (32,3 % versus 16 % pour les patientes de poids normal). Il est correle a des complications obstetricales plus frequentes (diabete, macrosomie, complications vasculaires). Le declenchement, deux fois plus frequent chez les patientes obeses, est egalement associe a un taux plus eleve de cesarienne que chez la patiente de poids normal (33 % versus 16,6 %). La prevalence de l’uterus cicatriciel est donc majoree (20 % versus 10 %). Les modalites operatoires doivent etre adaptees (materiel specifique, voie d’abord, duree operatoire, prophylaxie anti-thrombotique…). L’accouchement par voie basse est associe a un risque eleve de dystocie dynamique et de dystocie des epaules (risque × 3, essentiellement lie a la macrosomie). L’obesite pose egalement des difficultes anesthesiques notamment en cas d’anesthesie generale (abord veineux, intubation difficile). L’anesthesie locoregionale, de realisation difficile, doit etre privilegiee. La morbidite pediatrique (transfert neonatal) et maternelle perinatale (anemie, complications infectieuses et thromboemboliques) est augmentee. L’accouchement de la parturiente obese est une situation obstetricale a risque, imposant une prise en charge protocolisee ou la prevention et l’anticipation auront pour objectif de reduire le nombre de cesariennes en urgence particulierement deleteres dans cette population." @default.
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