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• W1976109434 abstract "Le passage méningé de l'amoxicilline administrée par voie orale a été étudié chez 22 enfants atteints de méningite aiguë. 17 de ces enfants étaient atteints de méningites purulentes, 2 de méningites décapitées, 1 de méningite puriforme aseptique et 2 de méningites virales. Tous ces malades avaient été traités antérieurement par de l'ampicilline par voie intraveineuse et l'amoxicilline a été employée par voie orale en relais de ce traitement à une date variable selon les germes en cause. Chez 2 enfants présentant une méningite virale, qui avaient reçu en traitement d'urgence de l'ampicilline intraveineuse, cette thérapeutique a été très rapidement arrêtée et remplacée par de l'amoxicilline orale ce qui nous a permis d'étudier son passage méningé à une date précoce par rapport à l'évolution de la méningite. Les 22 dosages d'amoxicilline ont été effectués dans le liquide céphalo-rachidien prélevé 3 heures après l'administration orale d'amoxicilline. Les résultats obtenus au cours des méningites purulentes montrent des taux satisfaisants malgré la date tardive de l'évolution de la méningite à laquelle ils ont été pratiqués. Le passage à l'amoxicilline orale n'a été suivi d'aucune rechute clinique et biologique et tous ces malades ont guéri sans séquelles. Les dosages d'amoxicilline effectués à une date plus précoce (dans les méningites décapitées, la méningite puriforme aseptique et les 2 méningites virales) montrent des taux dans le liquide céphalo-rachidien bien supérieurs aux concentrations minimales inhibitrices de l'amoxicilline vis-à-vis des principaux germes responsables des méningites de l'enfant. Dans la plupart des cas, il existe un rapport entre la diffusion méningée de l'amoxicilline administrée par voie orale et l'état inflammatoire des méninges, mais il existe quelques exceptions pour lesquelles nous n'avons pas d'explications. D'après ces résultats, il semble que dans les méningites à Méningocoque B le traitement oral par l'amoxicilline puisse être mis en place à un stade évolutif relativement précoce. Le nombre de cas trop restreint des méningites à Pneumocoque ou à Haemophilus ne permet pas de fixer la date du relai. Lorsque le relai a été effectué à une date précoce de d'évolution de la méningite, les taux fort satisfaisants d'amoxicilline que nous avons constatés dans le liquide céphalo-rachidien laissent présumer que le recours à l'administration d'amoxicilline par voie orale puisse être momentanément envisagé en cas de difficulté d'abord veineux rendant impraticable tout apport d'ampicilline par cette voie. Dans cette éventualité plus que jamais le dosage d'amoxicilline dans le liquide céphalo-rachidien s'impose pour vérifier l'efficaité du traitment. The passage of oral amoxycillin into meningeal space has been studied in 22 children with acute meningitis. 17 of these children had a purulent meningitis, 2 had meningitis cases where organisms were not found because of a previous antibiotherapy and 1 had a purulent aseptic meningitis. All these patients had been treated previously with IV ampicillin and amoxycillin has been employed orally by changing this treatment at a variable date according to the organisms found. In 2 children having a viral meningitis and who had received IV ampicillin in emergency treatment, this therapy has been quickly discontinued and replaced by oral amoxycillin - thus, allowing us to study the passage of antibiotic at an early date in comparison with the bacterial evolution of meningitis. The determinations of antibiotic in 22 cases have been made in the cerebrospinal fluid taken 3 hours after oral administration of amoxycillin. Obtained résults in cases of purulent meningitis show satisfactory rates in spite of the delayed diagnostic of evolution of meningitis to which they have been practised. There were no clinical and biological relapse after oral amoxycillin passage and all these patients have been cured without sequelae. Amoxycillin concentrations made at an earlier date in aseptic purulent meningitis, in the meningitis cases were organisms were no found because of a previous antibiotic therapy, in the purulent aseptic meningitis and in the two viral meningitis show rates in cerebrospinal fluid which are many times higher to minimal inhibitory concentrations of amoxycillin in the infected organisms responsible for child's meningitis. In most cases, there is a relation between meningeal diffusion of amoxycillin administrated orally and inflammatory state of the meninges, but there are a few exceptions (in which no explanation can be found). From these results, it appears that in meningitis B meningococcus, oral treatment with amoxycillin can be set in a relatively early evolutive stage. The too limited number of meningitis cases with Pneumococcus or Haemophilus does not allow to determine the actual time of change. When the time of change has been done early in the evolution of meningitis, very satisfactory rates of amoxycillin found out in cerebrospinal fluid lead us to believe that administration of oral amoxycillin could be momentarily considered in case of difficulty for veinous intake which would make unpractical any ampicillin intake through this way. For this eventuality, amoxycillin concentration in cerebrospinal fluid is more than ever useful in the control of treatment." @default.
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