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• W1976145103 abstract "Introduction Les substituts meniscaux ont montre leur efficacite clinique dans le traitement des sequelles de meniscectomie douloureuse. L’objectif etant une recolonisation du substitut par du tissu meniscal. L’hypothese de l’etude etait que l’amelioration clinique serait correle a une augmentation de la couverture cartilagineuse par le tissu meniscal ainsi reconstitue. Materiel et methode L’etude prospective a porte sur 19 patients d’un âge moyen de 28 ans operes d’un substitut Actifit&#61650+ Orteq&#61650+ entre 2008 et 2011 (11 Actifits lateraux, 8 mediaux). Quatre ligamentoplasties, 3 gestes cartilagineux y ont ete associes. A 2 ans de recul, l’evaluation clinique a porte sur les scores KOOS et IKDC et les parametres d’extrusion meniscale et de couverture cartilagineuse dans les plans frontaux et sagittaux ont ete evalues sur une IRM. Resultats Le taux d’echec a 2 ans (meniscectomie partielle ou ablation complete du substitut) etait de 15,8 % (3 cas). Le score IKDC subjectif moyen s’ameliorait de 48,7 en preoperatoire a 59,3 a 2 ans. Trois patients etaient IKDC A, 6 B, 5 C et 3D en pre operatoire et 6 etaient IKDC A, 5B, 4 C et 1D au dernier recul. Les parametres du score KOOS passaientt de 67,1 59,6 67,2 41,7 35,5 en preoperatoire a 73 72,6 77,7 52 46,8. En preoperatoire la couverture cartilagineuse etait significativement diminuee par rapport au menisque sain p  Discussion L’amelioration clinique ne s’explique pas par une augmentation de la couverture cartilagineuse. Le defaut de couverture postoperatoire peut s’expliquer par une perte de volume du substitut et par l’augmentation de l’extrusion. Notre hypothese de travail n’est donc pas verifiee. Une forte extrusion et une faible couverture cartilagineuse preoperatoire meme apres meniscectomie partielle doivent nous faire repenser l’indication d’un substitut et privilegier un traitement par allogreffe meniscale." @default.
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