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• W1977785450 abstract "Desde la sistematización inicial realizada por Lewisen 1932 se ha avanzado enormemente en el conocimientodel síncope vasovagal. No obstante, aúnpersisten lagunas críticas en el conocimiento deeste síndrome que afectan, fundamentalmente, alenfoque terapéutico de los pacientes. Así, no existendatos suficientes que permitan conocer la historianatural del proceso y, por tanto, se desconocenlos marcadores útiles para identificar a lospacientes que puedan precisar un tratamiento específicoo que podrían beneficiarse de él. No existetampoco una prueba diagnóstica con una relaciónsensibilidad/especificidad suficiente como para poderdisponer de un «patrón oro» en el diagnósticodel síncope vasovagal. Aunque las pruebas de basculaciónpueden suponer una valiosa ayuda para eldiagnóstico su sensibilidad es, actualmente, desconocida.Los datos disponibles sobre la reproducibilidadde las pruebas de basculación son escasos y, aveces, contradictorios, especialmente en lo referentea las pruebas con resultado positivo. La escasareproducibilidad de los resultados positivosencontrada en varios estudios lastraría enormemente,de confirmarse, la utilidad de las pruebasde basculación seriadas para la selección deltratamiento. No existen evidencias publicadas hastael momento de la existencia de un tratamientoefectivo del síncope vasovagal ni de la superioridadde un enfoque determinado en la selección de éste.Por tanto, no se ha demostrado que la selección detratamiento mediante el uso de las pruebas de basculaciónsea una alternativa superior a cualquierotra. The knowledge about vasovagal syncope has hugelygrown since its initial description by Lewis in1932. Nevertheless some critical gaps remain, affectingspecially to the patient management. Thereare not enough data about the natural history ofthe process and, because of that, no useful markersare known to identify patients who need or wouldbenefit from a specific treatment. A diagnostic testwith a sensibility/specificity relationship good enoughto be a diagnostic gold standard is lacking.Although tilt-table test can be helpful in diagnosis,its sensitivity is, nowadays, unknown. Avavilabledata about reproducibility of tilt test are scarceand sometimes contradictory, specially with positivetilt test results. Should the lack of reproducibilityof positive results found by some authors beconfirmed, the usefulness of serial tilt tests in selectingtreatment would be seriously affected. Noevidence about the existence of an effective treatmentfor vasovagal syncope has been published yet,not either about the advantage of an specific strategyin selecting it. Therefore, tilt test has notbeen proved to be a more useful tool in selectingtherapy for patients with vasovagal syncope." @default.
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