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• W1978153852 abstract "Notre objectif était d'évaluer l'impact postopératoire de la maladie veineuse thromboembolique (MVT) chez les patients chirurgicaux cardio-vasculaires habituels. Une base de données administrative, le Nationwide Inpatient Sample (NIS, échantillon de 20% de tous les malades hospitalisés aux Etats-Unis), de 1998 à 2001, a été questionnée pour tous les patients hospitalisés avec le diagnostic initial de cure d'anévrisme de l' aorte abdominale (AAA), d'amputation (AMP), de pontage aorto-coronarien (PAC), d'endartériectomie carotidienne (EC), de revascularisation des membres inférieurs (MI), et de réparation valvulaire mitrale ou aortique (VALV) et pour le diagnostic secondaire de MVT, en utilisant les codes standard ICD-9. Pour valider ces résultats pour la spécificité, les mêmes groupes de patients liés au geste ayant un code secondaire de MVT et le même code d'hospitalisation lié à une procédure de mise en place d'un filtre de veine cave inférieure (VCI) ont été également analysés. Les facteurs concernant la MVT et les résultats en termes de décès, de durée de séjour (DS), et d'évolution défavorable ont été analysés par régression logistique, avec des détermination des rapports de risque (OR), et une analyse de covariance pour le coût et la DS. Un total de 191.666 patients a été identifié à partir du NIS, avec un âge moyen de 68 ans, 65% d'hommes, de race blanche dans 85% des cas, et une incidence moyenne de MVT de 0,68%. L'incidence de la MVT dépendait de la procédure primaire : AAA = 1,2%, AMP = 1,1%, PAC = 0,54 %, EC = 0,26%, MI = 0,78%, VALV = 0,63%. La MVT était plus probable après AAA, (OR = 3,9), AMP (3,1), MI (2,8), VALV (2,0), PAC (1.9) (tous comparés avec l'EC, p < 0,0001) et liée au sexe féminin (1,14, p = 0,03), mais sans lien avec la race ou l'âge. La mortalité était associée à un âge avancé (1,05), au sexe féminin (1,2), et à la MVT (3,4) (tous p < 0,0001). Les coûts d'hospitalisation étaient plus élevés (p < 0,01), et la DS étaient augmentée de 68% Par comparaison avec les patients n'ayant pas de MVT (p < 0,0001). L'évaluation défavorable à la sortie était, notamment associée à un âge avancé (1,05), au sexe féminin (1,4), et à la MVT (2,2). On observait une influence semblable avec l'analyse de sous-groupe (n = 150) chez les patients ayant les procédures étudiées qui recevaient un filtre VCI au cours de l'hospitalisation liée au diagnostic de MVT, y compris sur le plus grand risque de décès, l'augmentation des coûts, la DS, et une évolution défavorable (p < 0,001 dans tous les cas). La survenue d'une MVT est rare et dépend de la procédure cardio-vasculaire mais elle augmente de manière significative le risque de décès hospitalier, les coûts, la DS, et une évolution défavorable. Des variables de procédure devraient être examinées pour identifier les modèles de pratique qui pourraient mieux empêcher cette complication." @default.
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