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• W1978487841 abstract "La inestabilidad cronica es la principal secuela que aqueja a los pacientes tras los esguinces del tobillo. El tratamiento principal de la inestabilidad cronica sigue siendo la rehabilitacion propioceptiva del tobillo, incluso en el caso de que exista una laxitud anomala, ya que permite mejorar el control neuromuscular del tobillo y suele ser suficiente para hacer desaparecer los sintomas subjetivos de inestabilidad y permite retomar las actividades deportivas al mismo nivel. En caso de fracaso de la rehabilitacion propioceptiva bien conducida de una inestabilidad cronica lateral del tobillo con laxitud anomala, sin una alteracion mayor del eje del retropie, puede estar indicada la reparacion quirurgica del plano ligamentario lateral, ya que cada episodio de inestabilidad expone a un aumento del riesgo de artrosis tibioastragalina. Existen numerosas tecnicas quirurgicas de reconstruccion del plano ligamentario colateral, con dos grandes grupos: las reconstrucciones anatomicas con sutura directa de los fasciculos o el retensado capsuloligamentario y, en algunas ocasiones, un refuerzo utilizando el retinaculo extensor o el periostio del perone; las ligamentoplastias del plano ligamentario colateral lateral, con numerosas tecnicas que utilizan el peroneo lateral corto, el plantar delgado o el peroneo tercero. Estas tecnicas presentan numerosas variantes para reproducir de forma isometrica los diferentes fasciculos del plano ligamentario colateral lateral del tobillo. Tienen el inconveniente de utilizar los tendones de los peroneos y presentan un riesgo de rigidez dolorosa de la articulacion subastragalina y tibioastragalina. Se han descrito numerosas modificaciones tecnicas para el tratamiento quirurgico de las laxitudes cronicas laterales del tobillo sin que ninguna haya demostrado su superioridad frente a las otras ni respecto al tratamiento medico con rehabilitacion propioceptiva. En el postoperatorio, la rehabilitacion precoz parece permitir la obtencion de mejores resultados que la inmovilizacion, por lo que se han propuesto nuevas tecnicas minimamente invasivas para limitar en la medida de lo posible la inmovilizacion." @default.
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