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- W1981428418 abstract "Les objectifs du contrôle glycémique sont essentiellement de réduire ou éviter les complications de micro- et macroangiopathie des diabètes. La microangiopathie est directement glycémie-dépendante et deux théories sont avancées : métaboliques et hémodynamiques, aujourd’hui unifiées. Un contrôle glycémique suffisamment strict permet de prévenir ou inverser les anomalies de la microcirculation (voir DCCT, UKPDS, et les effets des transplantations pancréatiques). La macroangiopathie est de mécanisme plus complexe, multifactorielle, et débute pour des glycémies très basses ; de ce fait, le contrôle de la glycémie a un effet moins marqué comme le montrent, de longue date, de nombreuses études : UGDP, puis DCCT/EDIC, UKPDS post-trial, ACCORD, VADT, ADVANCE. Cet article fait le point sur les mécanismes et les arguments ; il rappelle, in fine, l’efficacité et le devoir d’un traitement intensif de tous les facteurs de risque, surtout dans le diabète de type 2 comme l’a montré l’étude Steno 2. The objectives for treating diabetes aim to prevent vascular complications, both micro- and macroangiopathy. Microangiopathy is largely due to hyperglycemia with two theories: metabolic and hemodynamic, which are now unified. Microcirculation disturbances must be prevented, or even reversed, by a strict glycemic control as shown by animal and clinical studies (DCCT, UKPDS, and pancreas transplantation). Macroangiopathy is a more complex situation, due to many other factors. The link with glycemic control is less clear but is present earlier as in prediabetic states. So the efficacy of glycemic control is largely discussed, from the “old” UGDP to the recent studies as DCCT/EDIC, UKPDS post-trial, ACCORD, VADT, ADVANCE. The relationships are discussed and reviewed. In fine, we stress on the need for an aggressive treatment of glycemia, lipids and blood pressure, particularly in type 2 diabetes mellitus as shown by the Steno 2 study." @default.
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