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• W1981781114 abstract "Resume La greffe de cornee « a chaud » ou keratoplastie therapeutique est une veritable urgence therapeutique dont le premier but est la conservation du globe oculaire. C'est l'intervention de choix en cas d'abces corneen infectieux resistant a toute therapeutique. Dans cette indication, l'utilisation concomitante de traitements anti-infectieux adaptes a grandement ameliore le pronostic de cette intervention au cours des dix dernieres annees. En revanche, lorsque l'intervention est realisee dans un cas de perforation corneenne sterile secondaire a un syndrome sec, une keratite d'exposition, une keratite neurotrophique, une destruction de la surface oculaire de toutes origines ou un ulcere inflammatoire, le succes de la greffe est en general limite au maintien de l'integrite anatomique de l'œil en raison d'une recidive de la pathologie sur le greffon. Dans ces indications, la keratoplastie therapeutique ne doit etre realisee qu'en cas d'echec ou d'impossibilite des autres alternatives therapeutiques que sont la pose d'une lentille therapeutique, l'utilisation de colle cyanoacrylate ou de fibrine, la realisation d'un recouvrement conjonctival, ou la greffe amniotique en multicouches. Quelle que soit l'indication de la greffe therapeutique, les taux d'echec par rejet, hypertonie oculaire ou synechies angulaires sont d'autant plus importants que celle-ci est transfixiante et qu'elle est realisee dans la periode la plus inflammatoire. Il est donc indispensable de privilegier autant que possible les greffes lamellaires ou les patchs corneens dans un premier temps avant d'envisager secondairement une keratoplastie a visee optique. Mieux, l'essor recent des keratoplasties lamellaires profondes dans ces indications permet desormais de preserver l'angle iridocorneen et d'eviter les rejets tout en apportant une recuperation visuelle significative des le premier temps chirurgical." @default.
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