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• W1984173613 abstract "Describir las características epidemiológicas de los pacientes pediátricos con traumatismo craneoencefálico grave (TCEG) y los factores asociados con la mortalidad Revisión de los pacientes ingresados en una unidad de medicina intensiva pediátrica (UMIP) con TCEG en el período comprendido entre Julio de 1983 y enero de 2001 De los 262 pacientes con TCE ingresados en nuestra unidad durante el período de estudio, presentaron TCEG 125 (48%). La edad media de este grupo fue de 69,1 (41,5) meses, con una puntuación media en la escala de Glasgow (GCS) de 5,4 (1,8). El 43% de los pacientes presentaron lesión encefálica difusa (LED) grave en la TAC. En 32 pacientes (26%) se objetivaron secuelas de relevancia clínica, que fueron graves en un 66% de los casos. Un 75% de los pacientes en los que se monitorizó la presión intracraneal (PIC) presentaron hipertensión endocraneal (HTC). La mortalidad de los pacientes con TCEG fue de un 29% y se asoció de forma significativa a una menor puntuación del GCS, a la existencia de hiperglucemia o HTC, a la presencia de midriasis o shock y a la necesidad de ventilación mecánica. La mortalidad de la LED grave fue significativamente más elevada que la LED leve-moderada (69 frente a 6%; p < 0,001) y que la lesión focal (69 frente a 26%; p < 0,001). Los factores responsables de la mortalidad de forma independiente en los pacientes pediátricos con TCEG fueron la existencia de midriasis (p = 0,001), shock (p = 0,03) y LED grave en la TAC (p = 0,08) La morbimortalidad de la población estudiada con TCEG coincide globalmente con la mayoría de las series publicadas; b) la menor puntuación en la escala de Glasgow y la mayor afección en la TAC inicial se asociaron a una mayor mortalidad; c) los pacientes con TCEG en los que se monitorizó la PIC presentaron una alta incidencia de HTC; d) los factores de riesgo causantes de mortalidad fueron la midriasis, el shock y la lesión encefálica difusa grave en la TAC To describe the epidemiological characteristics of pediatric patients with severe head injury (SHI) and the factors associated with mortality We reviewed the patients admitted to the pediatric intensive care unit with SHI between July 1983 and January 2001 Of the 262 head-injured patients admitted to our unit during the study period, 125 (48%) presented SHI. The mean age in this group was 69 (41) months and the mean Glasgow Coma Scale (GCS) score was 5.4 (1.8). Forty-three percent of the patients presented severe diffuse brain lesions in the computerized tomography (CT) scan. Clinically important sequelae were found in 32 patients (26%) and 66% of these sequelae were severe. Seventy-five percent of patients who underwent intracranial pressure (ICP) monitoring presented intracranial hypertension. Mortality in patients with SHI was 29% and was significantly associated with a lower GCS score, hyperglycemia or intracranial hypertension, mydriasis or shock, and the need for mechanical ventilation. Mortality was significantly higher in patients with severe diffuse brain injury than in those with mild-moderate diffuse brain injury (69 vs 6%; p < 0.001) or focal lesions (69 vs 26%; p < 0.001). Factors independently associated with mortality in pediatric patients with SHI were the presence of mydriasis (p = 0.001), shock (p = 0.03), and severe diffuse brain injury in the CT scan (p = 0.08) Morbidity and mortality in the present series of patients with SHI was similar to that in most published series; b) a lower GCS score and greater involvement in the initial CT scan were associated with a higher mortality; c) patients with SHI who underwent ICP monitoring presented a high incidence of intracranial hypertension, and d) risk factors for mortality were the presence of mydriasis, shock, and severe diffuse brain injury in the CT scan" @default.
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