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• W1984572888 abstract "Les médicaments anti-angiogéniques (médicaments anti-VEGF sur le marché: bevacizumab (Avastin®), sunitinib (Sutent®), sorafénib (Nexavar®) sont de plus en plus utilisés dans le traitement de certains cancers (côlon, sein, poumon, foie et rein). Leurs effets secondaires sont mal connus des médecins. L’hypertension artérielle (HTA) est l’effet indésirable le plus fréquent. Son incidence dépend de la définition de la molécule et de la dose. Elle est généralement contrôlable par les traitements antihypertenseurs et compromet rarement la poursuite du traitement. Plus rarement, elle peut avoir des conséquences graves (HTA maligne, leucoencéphalopathie postérieure réversible, accident vasculaire cérébral, etc.). Des atteintes rénales sont moins fréquentes: protéinurie modérée le plus souvent, réversible, et plus rarement, syndrome néphrotique, insuffisance rénale aiguë, glomérulopathie proliférative, néphrite interstitielle et microangiopathie thrombotique. Allongement de l’espace QT et insuffisance cardiaque ont été observés avec des tinibs. Sur le plan thérapeutique: 1) avant l’administration d’une première dose d’un traitement anti-angiogénique, il ne faut pas retarder l’administration d’une première dose ou administrer un traitement antihypertenseur en raison d’une pression artérielle (PA) élevée; 2) le bilan initial comporte unemesure de la PA réalisée avec un appareil de mesure validé soit par le médecin traitant, soit au mieux en automesure tensionnelle (« règle des 3 », http://www.has-sante.fr ), soit en mesure ambulatoire de la PA (appareil de mesure huméral validé (liste: http://afssaps.sante.fr ); 3) la bandelette urinaire (et le cas échéant, quantification de la protéinurie), l’estimation de la fonction rénale (formule de MDRD simplifiée plutôt que Cockcroft et Gault) doivent être faites avant traitement et au cours du suivi; 4) la prise en charge thérapeutique se fait conformément aux recommandations (HAS HTA 2005: http://www.has-sante.fr ); 5) la surveillance et la prise en charge thérapeutique se feront au mieux dans le cadre d’un travail en réseau comprenant médecin généraliste, oncologue, cardiologue et néphrologue." @default.
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