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• W1985194003 abstract "Resume Objectif de l’etude L’objectif de cette etude etait de comparer de maniere prospective les delineations du lit tumoral apres chirurgie conservatrice du sein a partir de deux techniques de definition du volume cible. Patientes et methodes Seize patientes traitees par tumorectomie avec mise en place de clips chirurgicaux ont ete incluses dans l’etude. Pour chaque patiente, nous avons demande a quatre oncologues radiotherapeutes de delineer le volume cible anatomoclinique du boost suivant sa propre methode (technique 1) ou a l’aide d’une methodologie predefinie (technique 2) adaptant le diametre a appliquer autour de chaque clip par rapport au risque de rechute locale. Les facteurs pris en compte pour adapter le volume etaient la taille tumorale, l’âge, les marges chirurgicales et la presence de carcinome in situ extensif. Nous avons ensuite analyse les facteurs faisant varier les volumes et la concordance de delineation pour chaque methode par le calcul d’indice de concordance : l’indice Kappa et l’overlap. Resultats Pour l’ensemble des 16 patientes, le volume delinee etait de 29,65 cm 3  avec la technique 1 et de 33,54 cm 3  avec la technique 2 ( p  = 0,6). La concordance etait meilleure avec la technique 2 qu’avec la technique 1 avec un Kappa passant de 0,146 a 0,285 ( p  = 0,0001) et un overlap de 0,302 a 0,458 ( p  = 0,0002). Conclusion Notre etude montre qu’a l’interieur d’un meme institut peut exister de grandes variabilites de delineation du volume cible anatomoclinique du boost , meme en presence de clips chirurgicaux ; une approche standardisee adaptant les volumes aux facteurs de risque de recidive a permis d’ameliorer la concordance." @default.
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