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- W1985937305 abstract "En general, el tratamiento del hipotiroidismo con levotiroxina es un tratamiento satisfactorio, aunque algunos pacientes refieren dificultad en retornar a la situacion clinica premorbida. La monitorizacion del tratamiento se realiza mediante la clinica y las concentraciones de tirotropina y tiroxina libre, aunque algunos autores recomiendan, en algunos casos, determinar solo concentraciones de tirotropina, siempre hay que individualizar en funcion de las caracteristicas del paciente. El objetivo es obtener concentraciones de tiroxina libre en la mitad superior del intervalo de normalidad y concentraciones de tirotropina entre 0,4 y 2 mU/l, aunque para algunos expertos, en el hipotiroidismo primario, se aceptan concentraciones de tirotropina por debajo del limite normal si el paciente presenta clinica de hipotiroidismo cuando la tirotropina es normal. Para la determinacion de la tirotropina debemos utilizar ensayos de sensibilidad funcional inferior o igual a 0,02 mU/l. Para la determinacion de la tiroxina y la triyodotironina libre, podemos utilizar ensayos automatizados de ligandos, aunque es importante conocer que estos tienen cierta dependencia de las proteinas transportadoras y que no todos los ensayos tienen la misma precision. La monitorizacion del hipotiroidismo central se realiza mediante determinacion de tiroxina libre que debe mantenerse en el tercio mas alto del limite normal, la triyodotironina libre puede anadir sensibilidad en la deteccion de casos de tratamiento no optimo. La clinica, aunque es fundamental en el seguimiento de los pacientes, es muy inespecifica en la deteccion de la sobre e infradosificacion. En el hipotiroidismo entral, a veces, otros parametros bioquimicos como el receptor soluble de la interleucina-2, pueden ser utiles en la deteccion de casos de tratamiento no optimo." @default.
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