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• W1987112103 abstract "Introduction L’Adalimumab est un anticorps monoclonal humain recombinant, dirige contre le TNFalpha, cytokine au role central dans l’inflammation. Il est indique dans le traitement de fond de certaines maladies inflammatoires telles que la polyarthrite rhumatoide ou la Maladie de Crohn. Peu de complications ophtalmologiques ont ete rapportees jusqu’a ce jour. Materiels et Methodes Nous rapportons un cas de keratite herpetique severe associee a un traitement par Adalimumab. Resultats Une femme de 42 ans traitee par Adalimumab depuis trois ans pour une maladie de Crohn nous a ete adressee pour rougeur et baisse d’acuite visuelle (voit bouger la main) de son œil gauche en rapport avec une keratite herpetique disciforme. L’arret de l’Adalimumab associe un traitement antiviral systemique puis anti-inflammatoire local a permis une evolution favorable. Par ailleurs, la patiente presentait egalement des signes palpebraux (ectropion et blepharite bilaterale), et cutanes (secheresse cutaneomuqueuse, psoriasis periorbitaire) correspondant a des effets secondaires connus de la molecule, qui ont regresse de facon spectaculaire a l’arret du traitement. Discussion Il s’agit a notre connaissance du premier cas decrit dans la litterature de keratite herpetique associee a un traitement par adalimumab. Le TNFalpha est une cytokine majeure de la reponse inflammatoire et participe a la cytopathogenicite du virus HSV. Cependant, les etudes in vitro ont montre que les anti-TNFalpha favorisaient dans le meme temps la replication virale du virus Herpes au sein des cellules corneennes. Dans ce contexte, l’effet deletere l’emporte sur l’effet anti-inflammatoire, justifiant un arret au moins transitoire du traitement immunosuppresseur. Conclusion Une surveillance attentive de la surface oculaire nous parait souhaitable chez les patients sous anti-TNFalpha et en particulier sous Adalimumab." @default.
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