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• W1987777686 abstract "Objectif Dans le cadre d’une radiotherapie conformationnelle avec modulation d’intensite (RCMI) pour des cancers ORL localement evolues, les objectifs de notre etude etait d’estimer les differences entre la dose planifiee et la dose delivree aux parotides (sans replanification), d’identifier des marqueurs anatomiques de cette difference, et d’etablir le benefice d’une replanification hebdomadaire sur l’epargne parotidienne. Patients et methodes Quinze patients atteints d’un cancer ORL localement evolue ont recu une RCMI de70 Gy. Chaque patient a eu une scanographie de planification initialement et une scanographie hebdomadaire avec calcul de la dose, sans ou avec replanification. La dose cumulee dans les parotides a ete reportee dans la scanographie de planification initiale par recalage elastique. Le dice moyen correspondant au recalage etait de 0,92 (0,83 a 0,95). La dose delivree dans les parotides (a la seance et cumulee), avec ou sans replanification, a ete comparee a la dose initialement planifiee. Les parametres geometriques ont ete correles avec le surdosage dans les parotides. Resultats Par comparaison a la dose initialement planifiee, une augmentation moyenne de 3,7 Gy a ete observee dans 59 % des parotides en l’absence de replanification. Une replanification hebdomadaire permettait de diminuer la dose cumulee de 5,1 Gy (de 0,6 Gy a 12,2 Gy), ce qui correspond a une diminution du risque de xerostomie de 11 % (40 % sans replanification a 29 % avec replanifications). Le benefice de la replanification etait correle avec le volume initial des parotides, la fonte tumorale, et inversement correle avec le volume tumoral initial. Conclusion En lien principalement avec la fonte tumorale, lors d’une RCMI de tumeurs localement evoluees ORL, pres de 60 % des parotides sont le siege d’un surdosage de l’ordre de 4 Gy par rapport a la planification initiale. Une replanification hebdomadaire permet de reduire la dose delivree de 5 Gy, en reduisant ainsi le risque de xerostomie de 11 %." @default.
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