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• W1992078069 abstract "Resumen La quimioterapia y la radioterapia (RT) constituyen, junto con la cirugia, las armas basicas de que dispone el tratamiento multidisciplinario de los osteosarcomas, sarcomas de Ewing y otros tumores oseos. Varios estudios aleatorizados han demostrado que tanto la administracion de una quimioterapia neoadyuvante como adyuvante mejora de manera significativa la supervivencia global y la supervivencia sin progresion de los pacientes con osteosarcoma. Se dispone de cuatro medicamentos activos en el tratamiento de los sarcomas osteogenicos: el metotrexato en altas dosis, la doxorrubicina, la ifosfamida y el cisplatino. La secuencia terapeutica generalmente aceptada consiste en una quimioterapia neoadyuvante, seguida de una intervencion quirurgica locorregional y de una quimioterapia postoperatoria, adaptada en funcion de la calidad de la respuesta histologica a la quimioterapia previa sobre la pieza de exeresis del tumor original. Este parametro pronostico es fundamental y se expresa generalmente en porcentaje de celulas vivas residuales al interior del tumor primario. La planificacion de la RT, segun las modalidades conformacionales en tres dimensiones (3D), requiere una estrecha colaboracion entre radioterapeutas, radiologos y fisicos a la hora de definir el volumen tumoral y establecer la dosimetria, teniendo en cuenta la potencia del aparato, la enfermedad tumoral macroscopica y/o subclinica, la tolerancia de los tejidos sanos expuestos y las caracteristicas particulares de cada paciente. A menudo indicada a continuacion de la quimioterapia y la cirugia, la finalidad de la RT consiste en aminorar el riesgo de recidiva local y contribuir al control de la enfermedad sistemica. Los tumores oseos malignos constituyen un grupo de radiosensibilidad heterogenea, hecho que condiciona la indicacion, las dosis necesarias y la posibilidad de complicaciones. La decision de la estrategia terapeutica debe ser multidisciplinaria, teniendo en cuenta a anatomopatologos, quimioterapeutas, cirujanos y radioterapeutas. La RT desempena un papel preponderante tratandose de tumores de la base del craneo, del raquis y del sacro, escasamente accesibles a la cirugia oncologica y para cuyo tratamiento pueden plantearse tecnicas mas complejas (protonterapia, neutronterapia). En estos casos y con fines meramente paliativos, la RT puede lograr una correcta sedacion del dolor. Con respecto a los tumores benignos, la RT solo puede considerarse ante formas agresivas, recidivantes, y ante la imposibilidad de una reseccion quirurgica satisfactoria." @default.
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