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• W1993243494 abstract "Les facteurs de risque de l’entérocolite ulcéro-nécrosante (ECUN) sont mal élucidés. Nous avons réalisé une étude castémoins sur 6 ans 1/2, avec l’objectif d’analyser si les différentes pathologies périnatales et postnatales rencontrées chez les prématurés sont des facteurs de risque d’ECUN, avec unintérêt particulier pour les apnées-bradycardies. Tous les cas d’ECUN de stade II ou III selon la classification de Bell vus au CHU de Tours entre 1993 et 1999 ont été appariés à des témoins d’âge gestationnel et de dates d’hospitalisation identiques ; ils ont été étudiés sur une période d’observation identique, de la période périnatale à la date de l’ECUN, en dénombrant prospectivement toutes les apnées-bradycardies sévères (stimulées et/ou désaturées) et simples durant l’évolution excepté les 3 deniers jours afin de ne pas compter des incidents symptomatiquesde l’ECUN. Quarante-cinq cas ont été comparés à 89 témoins. Durant la grossesse, le seul facteur de risqué d’ECUN était le retard de croissance intra-utérin (OR = 3,65, intervalle de confiance à 95 % (IC 95 %) : 1,54-8,63). Un poids de naissance < 1 000 g était associé à un risque accru d’ECUN (OR = 8,16, IC 95 % : 1,17-56,62), comparé à un poids ≥1 500 g. Tous les facteurs d’anoxie périnatale et les pathologies de la première semaine étaient non significatifs, exceptés la triple antibiothérapie (OR = 6,15, IC 95 % : 1,16- 32,45) et le cathétérisme veineux ombilical (OR = 2,64, IC 95 % : 1,09-6,44). Durant l’évolution, les facteurs de risqué isolés étaient : une nombre d’apnées-bradycardies simples ≥ 3e tiercile (n = 27) (OR = 4,54, IC 95 % : 1,29-15,93), ou d’apnées-bradycardies sévères ≥3e tiercile (n = 8) (OR = 6,15, IC 95 % : 1,59-23,75) ; une hémoglobinémie la plus basse ≥ 1er tiercile (95 g/L) (OR = 5,90, IC 95 % : 1,20-20,13) ; l’épaississement du lait par Gumilk® (OR = 2,78, IC 95 % : 1,11-6,90). Ces résultats confirment que dans les pratiques actuelles d’exercice, les facteurs anoxo-ischémiques de la première semaine ne représentent pas un risque important d’ECUN ; en revanche, une grande vigilance doit être exercée pour limiter la triple antibiothérapie de la première semaine et la prise en charge des apnées-bradycardies." @default.
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