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• W1993775522 abstract "Le cancer de la prostate (CaP) est le cancer le plus fréquent chez l’homme, et il a la particularité d’être hormonodépendant. L’objectif de ce travail était de proposer une mise au point l’intérêt du dosage de la testostérone au cours de la prise en charge du CaP. Une revue systématique de la littérature internationale à partir de la base de recherche PubMed a été effectuée en utilisant les mots clés suivants : CaP ; testostérone ; risque ; agressivité ; hormonothérapie ; surveillance active ; pronostic ; androgène ; risque cardiovasculaire ; récidive biologique. La testostéronémie suit une horloge biologique (rythme circadien) avec un taux sérique maximal en fin de nuit et le matin. On peut doser la testostéronémie totale, libre et biodisponible. La testostéronémie biodisponible est plus représentative de l’imprégnation androgénique des tissus, mais nécessite de faire appel à un laboratoire spécialisé. Le dosage de la testostérone est potentiellement utile en pratique dans plusieurs phases de la prise en charge du CaP : lorsque l’on envisage de proposer un programme de surveillance active (PSA) : en cas de CaP localisé, les données actuelles de la littérature tendent à prouver que les hypogonadiques ne sont pas de bons candidats pour la surveillance active puisqu’ils ont une maladie plus agressive au moment du diagnostic ; lorsqu’un traitement curateur est envisagé, une chirurgie d’exérèse extensive doit être envisagée puisque ces patients sont plus à risque de maladie localement avancée ou de récidive ultérieure ; en cas de CaP avancé, un taux de testostéronémie inférieur ou égal à 0,2 ng/mL traduit une castration efficace pour un patient sous traitement hormonal. Une dissociation entre le taux de PSA et le taux de testostérone peut évoquer une phase d’hormonorésistance. Le dosage de la testostérone peut apporter des éléments importants sur le profil d’agressivité du CaP, sur son potentiel d’évolutivité tout au long de l’histoire naturelle de la maladie. Prostate cancer (PCa) is the most common disease in male patients and it has the particularity to be androgen dependent. The aim of the current study was to provide an overview about the interest of testosterone dosage during the management of PCa regardless of the stage of the disease. A systematic review of the literature was done from the PubMed database by searching the following key words alone or in combination: prostate cancer; testosterone; risk; aggressiveness; hormonotherapy; active surveillance; prognosis; androgen; cardiovascular risk; biochemical recurrence. The level of plasmatic testosterone depends on the moment of the day with a peak between the end of the night and in the morning. We can test either the whole testosterone level, the free testosterone level or the bioavailable testosterone. The bioavailable testosterone is more representative of the presence of androgen in tissues but a specialized laboratory is mandatory. The testosterone plasmatic rate is potentially useful during several steps of the PCa management: in localized prostate cancer cases, men with low testosterone levels are more likely to have an aggressive disease and are therefore not good candidates for active surveillance. An extensive radical prostatectomy should be considered in case of young men since these patients are more likely to recur subsequently; in advanced prostate cancer cases, a testosterone level has to be less or equal to 0.2 ng/mL to guarantee an appropriate castration when a patient is undergoing an androgen deprivation treatment. A dissociation between the trend of PSA and testosterone levels can be the starting point of the castration-resistant period of the disease. The testosterone level can bring useful information regarding the profile of PCa and its ability to evolve during the whole natural history of the disease." @default.
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