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• W1994098303 abstract "Afin de dépister une éventuelle carence, l'évolution de la concentration sanguine du dérivé diphosphorylé de la thiamine (TPP) est observée entre l'entrée en unité de soins intensifs chirurgicaux (USI) et le 7e jour, chez 31 malades en nutrition parentérale totale (NPT) recevant les apports de vitamine B1 recommandés par l'American Medical Association (soit 3 mg·j−1). Sont dosés de J0 à J6 : la TPP par HPLC, le lactate, le pyruvate. La TPP étant la forme active de la vitamine B1, la carence biologique est définie par une concentration sur sang total < 70 ng·ml−1. Les résultats des concentrations en TPP étant obtenus secondairement, à la fin de l'étude, l'association de troubles neurologiques et/ou cardiaques évocateurs d'un tableau clinique de carence et d'un excès de lactate et/ou de pyruvate entraîne l'exclusion des patients et une supplémentation massive. Il n'existe pas de différence significative entre J0 et J6 pour la concentration en TPP. A J0, 7 patients (22,5 %) ont une carence biologique. A J6, 5 patients (16,1 %) ont une carence biologique (4 sont restés carencés et 1 l'est devenu). Durant l'étude, 7 malades ont des signes cliniques évocateurs de carence mais seuls 2 d'entre eux ont une carence biologique. Le dosage du lactate et du pyruvate est peu sensible et peu spécifique, de même que les signes cliniques. Une néoplasie, l'éthylisme, le score de gravité, les apports glucidiques ne sont pas corrélés à une carence. En conclusion, l'apport vitaminique recommandé est globalement efficace pour la population étudiée, mais ne met pas à l'abri de la survenue d'une carence pour cette durée de NPT et pour la population étudiée. En effet, les besoins sont variables d'un sujet à l'autre, sans qu'il soit possible d'isoler de facteur significativement prédictif de carence. Il est donc suggéré soit d'assurer une surveillance attentive, incluant des dosages de la TPP, soit de réaliser systématiquement des apports quotidiens supérieurs aux recommandations habituelles. In order to detect deficiency, thiamine pyrophosphate (TPP) plasmatic level evolution was determined between day of admission (D0) to Intensive Care Unit (ICU) and the seventh day. 31 patients on Total Parenteral Nutrition (TPN), receiving the AMA (American Medical Association) recommended vitamin B1 supplementation (3 mg.d−1) were studied. TPP (HPLC method), lactate, pyruvate were studied at D0 and D6. TPP being the active form of thiamine, biological deficiency was defined for a total blood concentration under 70 ng.ml−1. Results of TPP assays being known only at the end of the study, the association of neurologic and/or cardiologic disorders, suggestive of clinical deficiency, and lactate and/or pyruvate elevation, prompted study exclusion, and heavy supplementation. There was no significant difference in TPP concentration between D0 and D6. At D0, 7 patients (22.5 %) have a biological deficiency. At D6, 5 patients (16.1 %) had such biological deficiency (4 of them remained deficient until D0, one of them became deficient). During the study, seven patients had clinical symptoms of deficiency, while only 2 of them have a biological deficiency. Lactate and pyruvate assays were insensitive and unspecific, as were clinical symptoms. Neoplasm, alcoholism, gravity score, glucid intake were not correlated with deficiency. We conclude that recommended vitamin supplementation is sufficient for the studied population, but an infra clinical deficiency can nevertheless occur Requirements can vary widely between subjects, but it was not possible in this study to pinpoint a predictive deficiency factor. It is mandatory there fore to exercise tight surveiliance including deficiency signs and TPP assays or give daily supplementation higher than usually recommended." @default.
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