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- W1996178081 abstract "Resume Contexte La prophylaxie anti-RH1 actuellement pratiquee en France est basee sur une prevention postnatale systematique dont l’efficacite est validee (risque relatif = 0,04 versus placebo) associee a une prevention antenatale ciblee sur les situations a risque d’hemorragie fœto-maternelle. La plupart des autres pays industrialises ont adopte une politique de prevention systematique consistant a injecter en plus des situations precedentes, des immunoglobulines au 3e trimestre afin de couvrir le risque lie aux hemorragies fœto-maternelles spontanees occultes de fin de grossesse. Objectif Comparer l’efficacite des 2 politiques de prevention antenatale. Materiel et methodes Revue bibliographique des differentes etudes comparatives publiees. Onze etudes ont ete retenues (2 essais randomises, 7 etudes comparatives, 1 etude avant-apres, 1 etude en population), incluant plus de 30 000 patientes traitees. Resultats Globalement, le taux d’immunisation est de l’ordre de 1,5 % (1,2 a 1,9 %) en cas de prevention ciblee limitee aux situations a risque et de l’ordre de 0,2 % (0 a 0,9 %) toute parite confondue en cas de prevention antenatale systematique. Les analyses comparatives retrouvent, vis-a-vis de l’effet preventif de la prevention antenatale systematique, des Odds Ratios significatifs compris entre 0,20 et 0,37 dans tous les sous-groupes. Conclusion Malgre l’heterogeneite et le peu d’etudes publiees, les donnees disponibles sont en faveur d’une proposition de prevention systematique : soit a la posologie de 300 μg a 28 SA, soit a la posologie de 100 μg a 28 SA et a 34 SA, en complement de la prevention post-natale. Peu de donnees sont cependant disponibles sur benefice perinatal reel de la prevention systematique." @default.
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