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• W1997003939 abstract "Introduction et but de l’etude La mise en place de sondes gastriques d’alimentation par voie nasale est une procedure frequente, dont le caractere douloureux est bien documente chez l’adulte. Parmi les mesures antalgiques disponibles, l’administration de lidocaine en nebulisation nasale a ete demontree efficace sur la reduction des scores de douleur chez l’adulte, chez lequel elle est utilisee en routine. En revanche, la seule etude pediatrique publiee sur le sujet ne demontre aucun effet benefique de la lidocaine, dans le cadre particulier d’un service d’accueil des urgences. Nous avons cherche a evaluer l’interet eventuel de l’administration de lidocaine nebulisee en prevention de la douleur liee a la mise en place de sondes naso-gastriques dans un service d’hospitalisation pediatrique. Materiel et methodes Tous les patients de notre service de nutrition pediatrique devant beneficier d’une mise en place de sonde naso-gastrique d’alimentation sur la periode d’etude furent inclus, quel que soit leur âge. L’administration de lidocaine etait proposee par l’operateur a tous les enfants a partir de 6 ans, correspondant a l’âge minimal d’utilisation autorisee de cette forme galenique en France. Pour chaque procedure, furent releves : l’âge du patient, l’indication de la pose de sonde, le materiel utilise, l’utilisation ou non de la lidocaine (dose unique de 5 pulverisations nasales d’une solution de chlorhydrate de lidocaine a 5 %), les eventuelles mesures antalgiques associees, le deroulement de la procedure (nombre de tentatives, duree), les scores d’anxiete et de douleur cotes de 0 a 10 (patient a partir de 4 ans, operateur, parents si presents). Resultats et Analyse statistique Trente patients furent inclus entre avril et septembre 2014, parmi lesquels 22 beneficierent d’une administration de lidocaine (groupe L+). Trois patients refuserent la nebulisation, et 5 ne purent en beneficier du fait de leur âge (groupe L-, 8 patients). Les patients du groupe L+ etaient plus âges que ceux du groupe L- (mediane 9,3 contre 5,2 ; p  Les scores de douleur determines par les patients etaient globalement peu eleves (moyenne 2,1/10). Dans le groupe L-, les scores etaient significativement plus hauts que dans le groupe L+ (moyennes respectives : 5 et 1,57/10) (p = 0,03). Les resultats des evaluations par l’operateur et les parents ne differaient pas de facon significative avec celle des enfants, et montraient egalement des scores significativement plus eleves sans lidocaine (moyennes operateur 3,5 (L-) et 0,73 (L+) p = 0,04, moyennes parents 3,5 (L-) et 0,53 (L+) p = 0,04). La duree moyenne de la procedure (a partir du debut de l’insertion de la sonde) etait raccourcie dans le groupe L+ (42 secondes contre 218 secondes, p = 0,03). Les scores d’anxiete etaient similaires dans les 2 groupes (L+ : 5,7/10 ; L- : 6,8/10 ; p = 0,08). Les trois quarts des patients ayant recu la lidocaine etaient disposes a recommencer la procedure selon les memes modalites, contre seulement un tiers des patients du groupe L-. Conclusion Cette etude ouverte montre que l’administration de lidocaine en nebulisation chez l’enfant permet, a anxiete egale, une diminution des scores de douleur (en auto et hetero-evaluation), une mise en place plus rapide de la sonde, et s’accompagne ainsi d’une meilleure acceptabilite de la part du patient. Ces resultats gagneront a etre confirmes par une etude randomisee en double aveugle." @default.
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