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• W1998485720 abstract "Introduction Le pronostic de la nephropathie lupique s’est beaucoup ameliore grâce a une meilleure connaissance des facteurs pronostiques. Objectif Determiner les facteurs pronostiques influencant la remission a 6 mois de la nephropathie lupique a travers l’etude des caracteristiques clinicobiologiques, histologiques et therapeutiques de nos patients. Patients et methodes Etude retrospective menee sur 8 ans (janvier 2005–decembre 2013) incluant 140 patients ayant une nephropathie lupique prouvee a la PBR. La classe VI a ete exclue. La remission est definie par la negativation de la proteinurie et la normalisation de la fonction renale. Resultats Au total, 132 F et 8 H, moyenne d’âge de 31 ans (8–63 ans). La nephropathie lupique etait revelatrice du lupus dans 62 %. Au diagnostic, une HTA etait presente dans 42 % des cas, une hematurie dans 56,4 % des cas, un syndrome nephrotique dans 53,5 % des cas et une insuffisance renale dans 50 % des cas. L’analyse histologique a revele la predominance de la glomerulonephrite classe IV dans 67 % des cas. L’evolution a 6 mois marquee par l’obtention de la remission dans 54 % des cas. Les facteurs associes a l’absence de la remission sont : la presence d’une HTA a l’admission (54,1 % vs 32,4 %, p = 0,01), l’insuffisance renale initiale (65,6 % vs 35,2 %, p = 0,0005), la presence des anticorps anti-DNA natifs (82 % vs 66,2 %, p = 0,04), la classe IV (75,4 % vs 56,3 %, p = 0,02), l’indice d’activite > 7 (45,6 % vs 17,6 %, p = 0,001) et l’indice de chronicite > 4 (26,2 % vs 3 %, p = 0,0009). Discussion et conclusion Des publications s’accordent sur le fait que l’âge   50 ans, le sexe masculin, le delai entre le debut du lupus et la PBR, le syndrome nephrotique et le taux bas de C3 sont des facteurs de mauvais pronostic. En revanche, notre etude a identifie l’HTA, l’insuffisance renale, la positivite des Ac anti-DNA, la classe IV, l’indice d’activite > 7 et de chronicite > 4 comme elements pronostiques. Ainsi, la congregation de ces facteurs dans un score pronostique pourrait etre utile dans la prise en charge de cette affection tres frequente dans notre contexte." @default.
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