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• W1998990197 abstract "L'actuelle revue présente la physiologie et l'intérêt du peptide natriurétique de type B (« brain natriuretic peptide », BNP), dans les cardiopathies en général, et les pathologies de réanimation en particulier, notamment chez le patient ventilé. Le BNP est un puissant marqueur diagnostique et pronostique de l'insuffisance cardiaque gauche (systolique ou diastolique) et droite (embolie pulmonaire, bronchopneumopathie chronique obstructive, hypertension artérielle pulmonaire primitive ou secondaire). Le dosage du BNP permet de guider le traitement de l'insuffisance cardiaque chronique ou décompensée. Plusieurs facteurs constitutifs influencent le taux de BNP, notamment, l'âge, le sexe et l'obésité. Le taux de BNP est plus élevé chez les patients de réanimation en comparaison avec des sujets contrôles. Cette augmentation, qui est associée à un pronostic péjoratif, est principalement déterminée par l'existence d'une cardiopathie, mais aussi influencée par l'insuffisance rénale, le sepsis, l'hémorragie méningée, et la chirurgie cardiaque. En réanimation, le BNP aide à différencier l'œdème pulmonaire lésionnel et cardiogénique, et apparaît corrélé à la pression artérielle pulmonaire d'occlusion. Dans des travaux préliminaires durant le sevrage de la ventilation mécanique, le BNP a été identifié comme facteur de risque d'échec de sevrage et est corrélé à la durée de sevrage. The purpose of this review is to present the physiology and utility of B type natriuretic peptide (BNP) with a focus on its role in critical illness and artificial ventilation. BNP is a powerful diagnostic and prognostic tool for left heart failure (systolic or diastolic) and right heart failure (pulmonary embolism, chronic obstructive pulmonary disease, primary or secondary pulmonary hypertension). BNP level is correlated to filling pressures and it is a useful adjunct in tailoring therapy to patients with chronic or decompensated heart failure. Many constitutive factors influence BNP level, including gender, age and body weight. BNP is increased in critically ill patients, as compared to controls and may serve as a marker of severity and prognosis in this setting. Although the presence of cardiac disease is the most important determinant for BNP variations in intensive care, other factors also contribute significantly, including renal failure, sepsis, subarachnoid haemorrhage, and cardiac surgery. BNP may be useful in differentiating cardiogenic from noncardiogenic pulmonary edema. Preliminary data also suggest its ability to predict weaning outcome during the course of assisted mechanical ventilation." @default.
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