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• W2000453167 abstract "El propósito de esta revisión es analizar la información generada en la actual era trombolítico-intervencionista con respecto a las implicaciones clínicas, pronósticas y terapeúticas del paciente diabético con infarto de miocardio. Fuente de datos. Búsqueda bibliográfica mediante la base de datos MEDLINE desde 1966 hasta 2000. Se usó metodología booleana usando los términos: infarto agudo de miocardio, diabetes mellitus, pronóstico, angioplastia coronaria transluminal percutánea y cirugía de injerto coronario. Por su relevancia se seleccionaron 88 estudios. El aumento de la morbilidad y la mortalidad en el infarto del diabético se explica por el peor perfil basal de riesgo y por las mayores tasas de reinfarto y fallo cardíaco de estos pacientes. Los diabéticos con infarto se benefician particularmente de la administración de trombolíticos, bloqueadores beta, inhibidores de la enzima conversiva de la angiotensina y de un estricto control glucometabólico. Debido a la afectación más difusa de los vasos coronarios y a la aterogénesis más acelerada, los diabéticos presentan peores resultados con las técnicas de revascularización que los no diabéticos. Aunque no está definitivamente establecido, en diabéticos con afectación multivaso la revascularización quirúrgica ha demostrado ser superior a la percutánea. El papel del stent y de los antagonistas de las glucoproteínas plaquetarias IIb/IIIa para optimizar los resultados de la angioplastia en el diabético, aunque prometedor, está pendiente de confirmación. Los diabéticos que sufren un infarto de miocardio deben ser considerados per se como de alto riesgo y, por esta misma razón, se benefician más que los no diabéticos de las modernas intervenciones farmacológicas y revascularizadoras. En el momento actual, están en marcha estudios aleatorizados que permitirán definir en los próximos años cuál será la estrategia de revascularización y la medicación coadyuvante más efectiva en estos pacientes. The aim of this review is to update the information generated in the current thrombolityc and interventional era with regard to clinical, prognostic and therapeutic implications of the diabetic patients with acute myocardial infarction. Source of data. Search in the MEDLINE data base from 1966 until 2000. Boolean strategy was applied using MESH terms as acute myocardial infarction, diabetes mellitus, prognosis, percutaneous transluminal coronary angioplasty and coronary artery bypass grafting. 88 studies were selected due to their relevance. The increase in morbidity and mortality from the myocardial infarction of the diabetic patient is explained by the worse baseline risk profile and higher rates of reinfartion and cardiac failure in these patients. Diabetics with myocardial infarction are particularly benefitted from the administration of thrombolityc agents, beta-blockers, angiotensin-converting enzyme inhibitors, and of a strict control of glucometabolic state. Due to most diffuse affectation of the coronary vessels and faster atherogenic progresion in the diabetic subjetcs, these patients present poorer results from revascularization procedures than nondiabetics counterparts. Although not definitely established, in diabetic patients with coronary multivessel disease, surgical revascularization has been superior to balloon angioplasty. The rol of coronary stent and platelet glycoprotein IIb/IIIa receptor antagonists to optimize the results of angioplasty in the diabetic coronary patient, although promising, it is pending of confirmation. Diabetics suffering from acute myocardial infarction must be considered as high risk patients, by this same reason, they benefit more than nondiabetic ones from modern pharmacological and revascularization interventions. At the present time, various randomised studies are in progress in order to define in the next years the most effective revascularization strategy and adjuvant medication in these patients." @default.
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