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- W2000776645 abstract "Manifestaciones clinicas. El diagnostico de la insuficiencia renal aguda (IRA) se basa habitualmente en el analisis seriado de la urea y la creatinina plasmatica ? Algunos parametros analiticos pueden ser de ayuda para distinguir entre IRA pre-renal y necrosis tubular aguda (NTA) ? En la IRA, ademas de las variaciones en el volumen urinario, se pueden encontrar distintos problemas clinicos: sobrecarga de volumen, trastornos electroliticos y acido-base y la uremia ? La ecografia abdominal es un elemento diagnostico fundamental en todos los pacientes con IRA.Historia natural. Clasicamente, la evolucion de la NTA se ha dividido arbitrariamente en las fases de iniciacion, mantenimiento y recuperacion, siendo la aparicion de poliuria el marcador de comienzo de la fase de recuperacion.Medidas preventivas. La aparicion de IRA se puede prevenir en algunos pacientes prestando una atencion cuidadosa al mantenimiento adecuado de la volemia y del gasto cardiaco y evitando los farmacos nefrotoxicos.Factores higienicos. En los pacientes con IRA se deben extremar las medidas higienicas habituales.Tratamiento. La IRA pre-renal revierte rapidamente al recuperar la perfusion renal, ? Para tratar la IRA post-renal es fundamental la desobstruccion precoz del tracto urinario ? El manejo de la IRA por NTA se basa en la prevencion y tratamiento de las distintas complicaciones de la uremia, hasta que la funcion renal se recupera espontaneamente ? Ningun agente reduce la aparicion de NTA, la necesidad de dialisis ni la mortalidad ? No hay reglas absolutas para decidir cuando hay que iniciar dialisis en la IRA, pero si se conoce que el tratamiento debe iniciarse antes de que aparezcan las complicaciones de la uremia.Manejo de farmacos. En el manejo de la IRA es fundamental revisar completamente los medicamentos prescritos, suspendiendo todos los farmacos que no sean esenciales y ajustando las dosis o el intervalo entre dosis de todos los que se eliminen por via renal." @default.
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