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• W2000829307 abstract "Introduction L’utilisation des dispositifs intra-vasculaires (DIV) donne lieu a l’observation d’infections locales, generales et de bacteriemies responsables d’une importante morbi-mortalite en neonatalogie [1] , [2] . La pose de DIV concerne un nombre croissant d’enfants dans le bloc operatoire pediatrique. Dans le cadre general d’une evaluation de la dimension organisationnelle en anesthesie pediatrique en termes d’hygiene et de securite, cette enquete est centree sur les pratiques individuelles lors de la pose de catheters veineux centraux (CVC) et de PICC line avec comme objectifs principaux : de mesurer les ecarts avec les recommandations existantes et de re-sensibiliser les professionnels concernes a l’identification du risque infectieux lie a la pose de DIV et aux mesures recommandees de prevention. L’analyse des ecarts nous permet de definir des axes d’amelioration pour lesquels des actions pourront etre menees. Materiel et methodes Il s’agit d’une approche prospective, par observation directe de 50 poses de DIV au bloc operatoire pediatrique sur 10 semaines. Population etudiee : toutes les categories professionnelles consentantes et concernees par la pose de DIV. L’anonymat des personnes auditees etait garanti. Le referentiel est constitue par les protocoles valides de l’etablissement et les recommandations recentes [3] . L’analyse item par item a ete completee par la definition de conformites combinant certains items entre eux. La conformite « association produits » s’interesse a la coherence de gamme du couple « produit detersion/produit antisepsie (ATS) » utilise, associee au respect de la classe d’âge comme decrit dans les recommandations sur l’ATS en pediatrie [3] . Le score attendu est de 100 %. Resultats Au total 33 CVC (66 %) et 17 PICC (34 %) ont ete poses. L’observance de l’hygiene des mains (HDM) avant la preparation cutanee etait de 72 %. Le taux de conformite de « l’association produits » etait de 84 %. Le taux de conformite globale de la pratique d’une detersion suivie d’une desinfection large du site d’insertion etait de 56 %. Le type de pansement etait conforme dans 42 % des poses. Dans plus d’un tiers des cas, le pansement n’integre pas le premier raccord du catheter. Une seule observation (2 %) presente la tracabilite des prescriptions pour le suivi apres pose. Discussion Certaines recommandations importantes en hygiene sont integrees dans les pratiques quotidiennes des equipes du bloc pediatrique. Sur la base de l’analyse des ecarts et de leurs causes nous avons degage plusieurs orientations pour la poursuite de l’amelioration des pratiques notamment par le rappel des recommandations existantes et de la reglementation sur l’HDM, la tracabilite des soins et les etapes a respecter pour l’ATS cutanee ; l’adaptation des protocoles a la specificite pediatrique notamment le choix de l’ATS selon la classe d’âge et la coherence de gamme du couple « produit detersion/produit ATS » ; l’analyse du management en particulier sur la qualite des pansements, l’utilisation d’outils d’aide a l’observance des mesures de prevention comme la Check-list de pose d’un CVC ou autre dispositif vasculaire et la mise en œuvre de la tracabilite des soins." @default.
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