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• W2000894329 abstract "Introduction Deux cent vingt-sept patients a haut risque immunologique (PRA, panel reactive antibodies > 30 % lors de la greffe, ou PRA historique > 50 %, ou rejet aigu responsable de la perte d’un precedent greffon en moins de 2 ans, ou plus de 2 greffes anterieures) avaient ete inclus dans l’etude prospective multicentrique TAXI et randomises en 2 groupes selon le traitement d’induction : daclizumab (DCZ, n  =  114) ou thymoglobuline (ATG, n = 113). Le traitement d’entretien associait tacrolimus, mycophenolate mofetil et prednisolone. A un an, l’incidence du rejet aigu prouve par biopsie etait plus basse dans le groupe ATG (15 % vs 27,2 %, p = 0,016), de meme que le taux de rejets corticoresistants (2,7 % vs 14,9 %, p = 0,002) mais les survies greffon et patient etaient similaires. Nous rapportons ici le suivi a 5 ans de cette etude. Patients et methodes Parmi les 227 patients, 17 ont ete perdus de vue et 210 (92,5 %) ont pu etre analyses : 106 dans le groupe ATG et 104 dans le groupe DCZ. Resultats A 5 ans, on retrouve une incidence de rejet aigu significativement plus basse dans le groupe ATG (17 % vs 29,8 %, p = 0,028). Seuls 2 patients dans ce groupe et 1 du groupe DCZ ont presente un rejet aigu apres la premiere annee de greffe. Les survies greffon (censuree pour le deces) et patient sont comparables dans les 2 groupes : respectivement 75,7 % vs 74,2 % (p = 0,87) et 91,5 % vs 92,3 % (p = 0,6). Le debit de filtration glomerulaire estime par la formule de MDRD (mL/min/1,73m2) est egalement similaire (48,9 ± 19 vs 53,0 ± 19,3, p = 0,21). Sur l’ensemble de la cohorte, la survenue d’un rejet est associee a une diminution significative de la survie greffon a 5 ans (50,6 % vs 81,7 %, p  Discussion et conclusion Chez les patients a haut risque immunologique, l’induction par ATG permet une meilleure prevention du rejet aigu mais n’est pas associee a une amelioration des survies greffon et patient a 5 ans." @default.
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