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• W2003325460 abstract "Resume Les produits anesthesiques utilises dans la pratique des blocs moteurs ont demontre une toxicite locale in vitro et chez l’animal. Les repercussions cliniques de cette toxicite ont ete peu evaluees de facon generale. Dans le cadre de la medecine physique et de la medecine du sport, nous sommes confrontes a de nombreux patients ayant beneficie d’une ligamentoplastie du genou suite a une rupture du ligament croise anteroexterne (LCAE). La recuperation sur le plan fonctionnel pour ces patients a ete correlee a de multiples reprises a la force musculaire du quadriceps. L’objectif de cette etude etait d’analyser l’incidence des blocs nerveux peripheriques sur la recuperation musculaire du quadriceps a cinq mois et demi d’une ligamentoplastie du genou. Patients et methode Nous avons realise une etude retrospective sur un total de 69 patients repartis en trois groupes : 33 n’ont beneficie d’aucune anesthesie locoregionale (SB), 24 d’entre eux ont beneficie d’un bloc du nerf femoral (BNF) et les 12 restants d’un bloc ilio-fascial (BIF). Notre critere principal d’evaluation etait le deficit relatif de force musculaire du quadriceps par rapport au cote sain controlateral mesure en isocinetisme dans un delai entre cinq et six mois. Les parametres isocinetiques utilises ont ete le Moment de force maximum (MFM) en concentrique a 60°/s et 240°/s. Resultats Le deficit musculaire en concentrique a 60°/s, etait en moyenne de : 24,7 % (± 14,8) dans le groupe SB, 17,2 % (± 13,9) dans le groupe BNF, et 19,7 % (± 10,7) dans le groupe BIF ; la difference entre les trois groupes n’etant pas significative ( p  = 0,208). A vitesse rapide (240°/s), il etait en moyenne de : 23,1 % (± 11,1) dans le groupe SB, 14,4 % (± 10,5) dans le groupe BNF, et de 13,4 % (± 11) dans le groupe BIF. La difference n’etait significative qu’entre, d’une part, le groupe SB et, d’autre part, les groupes BNF et BIF. Le deficit du quadriceps etait significativement plus important dans le groupe de patients n’ayant pas beneficie de bloc. Discussion De facon surprenante, cette etude nous a revele des resultats opposes a ceux que nous escomptions dans nos hypotheses de depart. En effet, non seulement la toxicite locale des blocs anesthesiques s’est averee sans repercussion clinique nefaste sur le plan musculaire, mais ces derniers ont montre un effet positif sur la qualite de la recuperation musculaire du quadriceps dans ces delais. Les conclusions de cette etude preliminaire retrospective, avec les limites methodologiques que cela implique, necessiteraient d’etre confirmees par d’autres travaux." @default.
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