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• W2003602308 abstract "Très peu d’études contrôlées ont été publiées sur les bénéfices et les risques de la transfusion érythrocytaire et des produits sanguins hémostatiques, que ce soit en chirurgie programmée ou lors de transfusion massive. Les études contrôlées concernant la transfusion érythrocytaire en chirurgie programmée, publiées depuis les années 1980, suggèrent que la morbidité et la mortalité ne sont pas différentes lorsqu’une stratégie restrictive (seuil transfusionnel entre 7 et 8 g/dL) ou une stratégie libérale (seuil de 10 g/dL) sont appliquées. Pour la transfusion massive, il faut distinguer le contexte chirurgical où la situation est contrôlée (normovolémie, normothermie, prise en charge précoce, etc.) et le traumatisme majeur où la situation ne l’est pas (choc, hypothermie, coagulopathie aiguë, etc.). Aucune étude contrôlée ne peut nous guider dans cette dernière situation. L’utilisation de ratios fixes et élevés de concentrés de produits hémostatiques/globules rouges ne s’appuie pas sur des données probantes mais pourrait être bénéfique dans des circonstances plutôt exceptionnelles en traumatologie civile. La plupart des recommandations transfusionnelles publiées à ce jour sont limitées par le manque de données probantes et reflètent notre ignorance de la question. Nous devons poursuivre des études cliniques de haut niveau afin de déterminer les stratégies transfusionnelles optimales chez différentes populations de malades. Very few randomized controlled studies have been published on the benefits and risks of red cell and hemostatic blood product transfusions, whether during elective surgery or massive transfusion. The rare randomized trials on erythrocyte transfusion during elective surgery suggest that, overall, morbidity (including cardiac morbidity) and mortality, along with hemodynamic, respiratory and oxygen transport variables, are comparable when a restrictive (threshold between 7 and 8 g/dL) or a liberal (threshold of 10 g/dL) transfusion strategy are used. When considering massive transfusion, one should distinguish between elective surgery where the situation is controlled (normovolemia, normothermia, on-going management, etc.) and major trauma (hypovolemia and shock, hypothermia, acute coagulopathy of trauma, etc.). Unfortunately, no randomized trial is available to guide clinicians under the latter circumstances. The use of high hemostatic blood product/red blood cell transfusion ratios is not evidence-based but may be beneficial under certain but uncommon circumstances, particularly in the civilian (non-military) setting. Most recommendations on transfusion practice are not evidence-based. High quality clinical trials in different patient populations (including trauma and massive transfusion) must become available in order to determine optimal transfusion practices." @default.
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