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- W2004371330 abstract "Évaluer l’efficacité et les complications d’une technique chirurgicale simple d’exérèse des néovaisseaux choroïdiens maculaires chez le myope fort. Étude rétrospective d’une série de 50 yeux opérés de 1996 à 2004 pour des néovaisseaux sous rétiniens juxta-fovéolaires (14 yeux) ou rétro-fovéolaires (36 yeux) secondaires à une myopie forte. Dans tous les cas, une vitrectomie a été suivie d’une exérèse des néovaisseaux par une rétinotomie au pôle postérieur. Un tamponnement interne par un mélange gazeux non expansif a été mis en place en fin d’intervention. Au terme d’un suivi moyen de 7 ans (83 mois ± 21), un succès fonctionnel (amélioration ou stabilisation de l’acuité visuelle) est noté dans respectivement 52 % et 58 % des yeux pour la vision de loin et la vision de près. Les complications précoces sont marquées par une hypertonie oculaire dans 14 % des cas, et une hémorragie sous rétinienne plane, spontanément résolutive dans 20 % des cas. Les complications tardives inhérentes à cette technique chirurgicale et au terrain sont la récidive néovasculaire (20 % des cas), l’extension des cicatrices (14 % des cas), la cataracte (56 % des cas), et le décollement de rétine (20 % des cas). Elles compromettent le résultat de la chirurgie d’exérèse dans 70 % des cas. Les néovaisseaux choroïdiens maculaires du myope fort constituent une cause fréquente de baisse d’acuité visuelle chez des sujets jeunes encore en activité professionnelle. Pour ces patients, le traitement proposé depuis l’étude VIP est très souvent la photothérapie dynamique, avec des résultats visuels décevants à long terme et la nécessité de plusieurs retraitements. La chirurgie d’exérèse transrétinienne est une alternative permettant dans certains cas une amélioration fonctionnelle significative et durable. Cependant, les risques encourus sont plus importants qu’avec le traitement médical, ce traitement chirurgical étant susceptible de mettre en jeu l’avenir fonctionnel et anatomique de l’œil, et pas seulement sa fonction maculaire. La chirurgie d’exérèse transrétinienne est une option à envisager dans certains cas sélectionnés de néovaisseaux choroïdiens maculaires chez les patients atteints d’une myopie forte." @default.
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