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• W2004559772 abstract "L'évolution de 95 % des lomboradiculalgies vers la guérison sans traitement de la hernie discale est un argument essentiel dans la stratégie thérapeutique. La possibilité de répéter les tomodensitométries ou les images par résonance magnétique a permis de montrer qu'une hernie discale peut disparaître en quelques mois indépendamment de sa taille, mais beaucoup de guérisons surviennent alors que la hernie est toujours présente. La déformation radiculaire par la compression n'est pas le seul mécanisme de la douleur. De plus, une image de hernie discale peut être retrouvée chez environ 20 % d'une population asymptomatique. Le suivi à long terme de patients dont la lombosciatique discale était initialement justiciable de chirurgie montre qu'après 1 an, l'évolution clinique est peu différente entre les patients opérés et ceux qui n'ont reçu qu'un traitement médical symptomatique. Le traitement des lomboradiculalgies communes ne doit donc pas être exclusivement guidé par le mécanisme du conflit compressif discoradiculaire. En dehors des urgences chirurgicales, c'est-à-dire les syndromes de la queue de cheval avec troubles génitosphinctériens et les radiculalgies avec un déficit moteur qui s'aggrave, il faut épuiser tous les traitements médicaux pendant au moins 2 à 3 mois avant de se résoudre à un traitement local de la hernie discale. Il n'a jamais été prouvé que la durée de souffrance d'une racine compromette les chances de guérison d'une lomboradiculalgie. The fact that 95% of sciaticas evolve towards recovery without medical treatment of the herniated disk represents a major argument of the therapeutic strategy. The possibility of repeating scanography and magnetic resonance imaging allowed to show that a herniated disk may disappear after some months whatever its size; however many recoveries occur while the herniated disk is still present. The compression-induced radicular deformation is not the only mechanism factor of pain. In addition, an evidence of herniated disk may be found in about 20% of asymptomatic subjects. Long-term follow-up of patients with a discal lumbagosciatica in which surgery was indicated, shows at 1 year that the clinical course of patients who underwent surgery doesn’t differ significantly from that of patients who only received a symptomatic medical treatment. Thus, treatment of common sciatica should not exclusively focus on the diskoradicular compression conflict. Except in cases of surgical emergencies such as a cauda equina syndrome with genital-sphincter disorders, and radiculalgias with aggravating motor impairment, all available medical treatments for the herniated disk should be tried for at least 2-3 months before making decision for local treatment. It has never been evidenced that potential sciatica recovery could be jeopardized by the duration of radicular pain" @default.
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