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- W2005673514 abstract "Resumen La administracion perioperatoria de hemoderivados alogenicos (TSA), junto con los efectos de la anestesia y del traumatismo quirurgico, originan un estado de inmunodepresion (inmunomodulacion inducida por transfusiones alogenicas [IMITA]) que puede dar lugar a un aumento de las infecciones postoperatorias y de la recurrencia del tumor, aumentando por tanto la morbimortalidad de estos pacientes. Para evitar o minimizar los efectos adversos de las TSA en el paciente neoplasico es necesaria una optima preparacion preoperatoria a la que deben sumarse estrategias farmacologicas o anestesicoquirurgicas encaminadas a conseguir: a) un aumento de la masa sanguinea circulante, mediante la estimulacion de la eritropoyesis con eritropoyetina, lo que eleva los valores preoperatorios de hemoglobina y/o acelera su recuperacion postoperataria, y que permite, ademas, aumentar el predeposito de sangre autologa en cirugia programada; b) una reduccion del sangrado perioperatorio mediante desmopresina, antifibrinoliticos sinteticos (tranexamico y -aminocaproico) o aprotinina; c) un aumento de la capacidad de oxigenacion, mediante el uso de transportadores artificiales de oxigeno basados en la hemoglobina o en los perfluorocarbonos, y aumentando la concentracion de oxigeno en el aire inspirado, y d) una recuperacion y reinfusion de la sangre autologa que se pierde durante o despues del acto quirugico. Para que estas medidas sean plenamente efectivas es necesaria la creacion de equipos multidisciplinarios asi como la implantacion de una politica transfusional restrictiviva. Ademas, cuando sea necesario transfundir, deben utilizarse hemocomponentes frescos y desleucocitados, administrandolos de uno en uno y revaluando al paciente despues de cada transfusion. Cabe plantearse, ademas, el uso de farmacos inmunomoduladores o inmunorrestauradores que neutralicen o disminuyan los efectos inmunodepresores de la cirugia y la TSA." @default.
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