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- W2006368416 abstract "Resume La duodeno-pancreatectomie cephalique (DPC) selon Whipple est une intervention lourde qui provoque une insuffisance pancreatique (IP) exocrine a la fois fonctionnelle liee a la suppression du cadre duodenal et organique liee a la resection pancreatique elle-meme. Ces conditions favorisent la maldigestion des macronutriments (glucides, lipides, proteines) et la malabsorption de differents micronutriments dont les vitamines A, D, E, K. La presence d’une IP endocrine transitoire est frequemment constatee en periode postoperatoire immediate, mais la survenue d’un diabete reste rare en cas de cancer. Ces modifications expliquent l’amaigrissement persistant constate chez 70 a 80 % des patients operes. Lorsqu’il existe une denutrition ou en presence de comorbidites associees, la realisation d’une nutrition enterale postoperatoire precoce via une jejunostomie ou une sonde naso-enterale permet une reprise de l’alimentation orale plus rapide tout en diminuant le nombre de complications et la duree de sejour. Quoi qu’il en soit, une supplementation en extraits pancreatiques et en vitamine D doit etre systematiquement initiee. A distance de l’intervention, l’alimentation normale devra etre fractionnee s’il existe des signes fonctionnels invalidants. La constitution d’une denutrition chronique doit faire discuter la prescription d’une complementation nutritionnelle orale, voire celle d’une nutrition enterale cyclique nocturne a domicile reputee efficace, tandis que le recours a la nutrition parenterale n’est a priori pas recommande. Chez ces patients, un suivi nutritionnel clinique et biologique au long cours est de rigueur." @default.
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